【摘 要】
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维持性血液透析是终末期肾衰竭的主要替代治疗方式之一,而透析治疗需要通畅的并能提供足够血流量的长期血管通路.自体动静脉内瘘(au-togenous arteriovenous fistula,AVF)被推荐为首选血管通路,其次是移植物动静脉内瘘(arte-riovenous graft,AVG).带隧道和涤纶套透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)多用于AVF/AVG过渡期、肾移植前过渡期、预期生存期有限、血管资源耗竭或其他原因不能行AVF/AVG成形术者[1],然而,在我国,TC
【机 构】
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200437上海,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾内科
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维持性血液透析是终末期肾衰竭的主要替代治疗方式之一,而透析治疗需要通畅的并能提供足够血流量的长期血管通路.自体动静脉内瘘(au-togenous arteriovenous fistula,AVF)被推荐为首选血管通路,其次是移植物动静脉内瘘(arte-riovenous graft,AVG).带隧道和涤纶套透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)多用于AVF/AVG过渡期、肾移植前过渡期、预期生存期有限、血管资源耗竭或其他原因不能行AVF/AVG成形术者[1],然而,在我国,TCC仍然有较高的使用比例[2].导管尖端异位造成的血流量不足是TCC的主要局限性之一,颈部导管的尖端应位于右心房中上部,在数字减影血管造影(digital substraction angiogra-phy,DSA)引导下定位是更为安全和精确的方式,不仅可以提高置入成功率,还可以减少导管尖端异位等并发症发生率[3],然而目前很多国内的透析中心尚不具备此条件.因此,《中国血液透析用血管通路专家共识》建议置入前可以根据胸部X线平片心脏右心房上部与前肋骨或前肋间隙的相对关系预判导管尖端位置[4].笔者在临床过程中发现采用胸部平扫CT定位右心房中上部和前肋的相对位置也有一定的参考价值.
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