筛查2型糖尿病中代谢综合征的不同方法比较

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目的:在2型糖尿病人群中,评价不同的代谢综合征诊断标准的一致性,探讨适合于中国人群,尤其2型糖尿病人群的代谢综合征诊断标准。方法选择齐齐哈尔医学院附属三院内分泌科收治20~74岁2型糖尿病人群,对资料完整的421例进行分析。测量腰围、臀围、身高、体质量、血压等,并根据腰围、臀围计算腰臀比值,以体质量/身高2计算体质量指数( kg/m2)。血糖采用己糖激酶法测定,血胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇采用生化方法测定。尿微量白蛋白水平采用化学试带技术测定。并应用 WHO (1999), NCEP-ATPⅢ(2001), ACCE (2003), EGIR (1999)及中国CDS (2007)建议的代谢综合征诊断标准, Blackburn P的预测心血管事件的三酰甘油-腰围标准(2003),计算代谢综合征的患病率。结果⑴2型糖尿病并代谢综合征各单组分患病率:调查人群中男女间全身性肥胖、高血压及高三酰甘油血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症比较差异无统计学意义,而男性超重(66.1%)显著高于女性(49.7%),男性腹型肥胖患病率(74.0%)显著高于女性(59.9%)。⑵2型糖尿病人群代谢异常分布:具有1种代谢异常的患病率为27.2%;具有2种或2种以上代谢异常的患病率为61.0%;具有3种以上代谢异常的患病率为26.1%,且男女患病率差异无统计学意义( P >0.05)。⑶年龄、性别分层后代谢综合征及其相关疾病的患病率:高三酰甘油血症、高血压、代谢综合征患病率随着年龄有增加趋势,腹型肥胖和低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率在女性有增加趋势,男性则不明显。除35~44岁年龄组高三酰甘油血症患病率男性(62.1%)显著高于女性(29.2%)( P <0.005),及20~35岁年龄组代谢综合征男性患病率(41.2%)显著高于女性(20.0%)( P <0.05)外,其余各年龄组、各组分患病率性别之间比较差异无统计学意义。⑷WHO诊断标准诊断代谢综合征的患病率(62.9%)与中国CDS诊断标准诊断代谢综合征的患病率(66.7%)有较好的一致性。 ACCE诊断标准诊断代谢综合征的患病率(88.8%)与EGIR诊断标准诊断代谢综合征的患病率(86.6%)亦有较好的一致性。 Blackburn P的预测心血管事件的三酰甘油-腰围标准诊断代谢综合征的患病率(20.9%),与其他诊断标准测得结果相距较远( P <0.005)。结论⑴2型糖尿病人群有较高的代谢综合征患病率,代谢综合征单组分代谢异常患病率亦较高。⑵WHO (1999)代谢综合征诊断标准及CDS (2007)建议标准均可用于中国2型糖尿病人群代谢综合征的诊断。⑶EGIR代谢综合征诊断标准与ACCE代谢综合征诊断标准调查中国2型糖尿病人群代谢综合征患病率结果有较好的一致性,且患病率结果与已有文献结果较为一致,是否可广泛应用,尚须进一步调查研究。⑷三酰甘油-腰围诊断标准不适于中国2型糖尿病人群。
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