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目的 探讨补充叶酸、甲钴胺对血液透析(血透)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 将60例门诊血透患者随机分成五组,每组12例.Ⅰ组:口服叶酸5 mg 1次/d;Ⅱ组:口服叶酸5 mg 3次/d;Ⅲ组:口服甲钴胺0.5 mg 3次/d;Ⅳ组:每次血透后静脉注射甲钴胺0.5 mg 3次/周;Ⅴ组:口服叶酸5 mg 1次/d联合静脉注射甲钴胺0.5 mg 3次/周.观察每组患者用药前、用药2个月后和停药2个月后血浆Hcy、叶酸和维生素B12浓度,另选择32例健康体检者作为对照组.结果 与对照组比较,各组治疗前血浆Hcy浓度明显升高,维生素B12和叶酸浓度差异无统计学意义.治疗2个月后除Ⅲ组外各组血浆Hcy浓度较治疗前明显下降,其中Ⅴ组血浆Hcy下降效果最好,但均未达正常水平.停药2个月后各组血浆Hcy浓度又恢复到用药前水平.结论 血透患者普遍存在高Hcy血症,补充叶酸和/或甲钴胺可以降低血浆Hcy浓度,但不能使其正常,5 mg/d叶酸和15 mg/d叶酸所取得的效果相似,甲钴胺只有静脉应用才有降低血浆Hcy的作用。