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目的
探讨颅脑损伤并发进展性出血性损伤(PHI)的危险因素。
方法回顾性分析149例闭合性颅脑损伤患者的临床资料，根据患者是否出现PHI分为PHI组(42例)及非PHI组(107例)，全部患者入院即行CT检查，非PHI患者在首次CT后4～8 h进行常规首次CT复查，PHI组由于临床症状恶化，提前CT复查。观察两组首次CT与复查CT时颅内血肿量的变化情况，比较两组患者首次CT表现，入院时症状体征及生化指标，分析PHI出现的危险因素。
结果PHI组首次CT、复查CT颅内血肿量、两次CT颅内血肿增加值明显高于非PHI组[(14.59±4.60)mL比(7.28±2.94)mL，(25.92±8.84)mL比(8.35±3.41)mL]，(10.20±3.45)mL比(2.10±0.65)mL]，组间差异均有统计学意义(t＝6.796、11.894、9.367，均P<0.05)。Logistic回归分析显示，入院时瞳孔扩大、意识障碍、首次CT颅内血肿>10 mL为PHI的主要危险因素(P<0.05)。
结论闭合性颅脑损伤患者入院时年龄>50岁、瞳孔扩大、意识障碍、首次CT显示颅内血肿>10 mL的患者要警惕PHI出现。