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目的 检测酰基辅酶A合成酶中链家族成员3（ACSM3）、微小RNA-653-5p（miR-653-5p）在前列腺癌组织中的表达，并探讨两者与患者临床病理特征及预后的关系。方法 收集2016年4月至2018年4月成都医学院第一附属医院收治的150例行前列腺癌根治术患者的前列腺癌组织标本、癌旁组织标本作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测前列腺癌组织、癌旁组织中ACSM3 mRNA、miR-653-5p的表达水平；分析前列腺癌组织中ACSM3 mRNA、miR-653-5p水平与患者临床病理特征的关系；采用Kaplan-Meier生存曲线分析前列腺癌组织中ACSM3、miR-653-5p表达水平与患者预后的关系。结果 与癌旁组织相比，前列腺癌组织中ACSM3 mRNA水平显著降低，miR-653-5p水平显著升高（P<0.05）;Gleason评分≥8分、TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、分化程度为未-低分化、有淋巴结转移的前列腺癌患者的前列腺癌组织中ACSM3 mRNA水平均低于Gleason评分<8分、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、分化程度为中-高分化、无淋巴结转移的前列腺癌患者，而miR-653-5p水平均高于Gleason评分<8分、TNM分期为Ⅰ～Ⅱ期、分化程度为中-高分化、无淋巴结转移的前列腺癌患者（P<0.05）;ACSM3 mRNA低表达患者3年总体生存率（60.49%）低于ACSM3 mRNA高表达患者（85.51%）（χ~2=11.564,P<0.05）;miR-653-5p低表达患者3年总体生存率（80.56%）高于miR-653-5p高表达患者（64.10%）（χ~2=5.027,P<0.05）。结论 前列腺癌组织中ACSM3表达降低，miR-653-5p表达升高，两者表达水平与患者的临床病理特征关系密切，且能预测患者术后3年的生存情况。