【摘 要】
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吴鞠通在《温病条辨》中明确提出湿温忌下,不然易造成“下之则洞泄”的严重后果,并在方后注明原因,“见其中满不饥,以为停滞而大下之,误下伤阴,而重抑脾阳之升,脾气转陷,湿邪
【机 构】
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中国中医科学院中医基础理论研究所, 北京,100700中国中医科学院研究生院;
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吴鞠通在《温病条辨》中明确提出湿温忌下,不然易造成“下之则洞泄”的严重后果,并在方后注明原因,“见其中满不饥,以为停滞而大下之,误下伤阴,而重抑脾阳之升,脾气转陷,湿邪乘势内渍,故洞泄”[1]41-42.“脾为湿土之地,胃为水谷之海.”湿温病以脾胃为病变中心,病机为湿热蕴脾、气机升降失调,可见脘腹痞胀、大便不爽等.此时不可误以为阳明腑实,妄用苦寒攻下,否则必致脾阳受损,脾虚气陷,洞泄不止.但并非所有湿温病均不能用下法,上述情况多发生于湿温初起,湿重于热时.若出现胃中积滞,热重于湿,湿温化燥,或有痰浊、瘀血等有形实邪阻滞于内的情况,必须考虑先祛除有形实邪,使之与无形之热分离.若泥古遵循湿温禁下,则有贻误病情之弊,丧失治疗最佳时机.本文从下法在湿温病中的应用、湿温病下法使用原则方面进行论述.
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