目的 分析支气管肺泡灌洗液(BALF)九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测在社区获得性肺炎(CAP)初始治疗无效患者中的应用价值.方法 选择2016年5月-2018年10月中国十九冶集团有限公司职工医院呼吸内科收治的初始治疗无效,且痰细菌培养阴性的CAP患者69例,同时采集患者BALF与血清,利用九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂盒进行相应抗体检测,根据抗体检测结果及时调整治疗方案,抗体阳性组采取有针对性的治疗,抗体阴性组采取经验性的更换和(或)增加抗菌或抗病毒药物治疗,比较2组治疗效果.结果 BALF中LP、RSV、IFA及IFB阳性检出率高于血清,差异有统计学意义(P0.05);BALF和血清均未检出PIV、EDHO、ADV.血清MP阳性结果图像荧光暗淡,辨认不易;而同一患者BALF的MP阳性结果图像荧光明亮易识别.病原体IgM抗体阳性组与阴性组PSI构成比差异无统计学意义(P>0.05).根据《指南》推荐方案进行后期治疗,抗体阳性组症状缓解时间、住院时间明显短于阴性组(P0.05).结论 利用BALF进行呼吸道病原体IgM抗体检测RSV、IFA、IFB、LP、MP和CP的检出率高于血清,结果显像更加清晰,易于观察;根据检测结果进行针对性治疗,能提高临床疗效,对痰细菌培养未找到病原菌初始治疗无效的CAP患者的诊治有一定的应用价值.