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【摘要】 目的 对高血压患者心血管危险性分层及治疗情况进行探究和分析。方法 资料选自2012年3月-2013年3月在我院接受治疗的高血压患者104例，将所有患者分为研究组与对照组，每组各52例，研究组患者行心血管危险性分层治疗，对照组则进行常规治疗，对比两组患者治疗效果。结果 临床疗效对照情况，研究组心血管危险性分层治疗的总有效率98.07﹪，高于对照组常规治疗的总有效率82.69﹪，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗前后心血管危险性的分层变化情况比较，治疗后高危患者明显减少，分层情况优于治疗前，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压患者心血管危险性进行分层治疗，治疗效果显著，可在临床上广泛推广应用。
【关键词】 高血压；心血管；危险性分层；治疗
文章编号：1004-7484（2013）-10-5556-02
近年来高血压的发病率呈现出上升趋势，对高血压患者心血管危险性进行分层，能够有效地控制和预防高血压，提高高血压的临床治疗效果。本文主要就高血压患者心血管危险性分层及治疗情况进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料与分组 资料选自2012年3月-2013年3月在我院接受治疗的高血压患者104例，男68例，女36例，患者年龄37-74岁，平均年龄（54.5±2.28）岁，患者的体重指数23.5-28.3㎏/㎡，平均体重指数（24.9±3.21）㎏/㎡。其中，血脂异常患者27例，心脏和肝肾功能异常患者22例，伴有糖尿病、高血压、心脑血管遗传史患者27例，有吸烟史患者11例。
采用随机分组的方法将所有患者分为研究组与对照组，每组各52例，研究组患者实施心血管危险性分层治疗，对照组则进行常规治疗，所有患者均符合高血压和心脑血管疾病诊断标准。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 高血压患者心血管危险因素 高血压患者心血管危险因素主要有以下几点：①患者有高血压、心脑血管疾病、糖尿病等疾病遗传史；②患者有吸烟史；③胆固醇总体水平较高，总体高于>5.72mmol/L；④患者年龄女性在55岁以上，男性在65岁以上，且收缩压和舒张压的水平为1-3级；⑤过于肥胖、BMI体重指数高；⑥经心脏超声、心电图、肝肾功能、眼底检查显示异常；⑦有糖尿病[1]。
1.3 方法
1.3.1 心血管危险性分层方法 心血管危险性分层于患者入院时依据《高血压防范指南》危险性主要分为低危、中危和高危三个层次：低危为高血压1级，且无其他的危险因素；中危为高血压1-2级，至少存在一个危险因素；高危为高血压1-2级存在三个危险因素，或是高血压3级，若患者有高血压靶器官损伤、以及伴有临床疾患的任何一项也可判定为高危[2]。
1.3.2 治疗方法 对高血压患者的治疗主要是采取药物治疗的方法，对照组患者：采用一种或两种降压药联合进行常规治疗。研究组患者：根据患者耐受情况以及个体间的不同差异给予中枢性降压药、利尿药、 受体阻滞剂、神经节阻断药、血管紧张素受体阻断药等各种中长效的药物进行治疗，同时根据心血管危险性层次适当的调整服药剂量和次数。除上述药物治疗方法以外，对患者进行非药物的健康指导教育，指导患者多加强身体锻炼、提倡低盐低脂饮食，并忌烟酒和控制体重。
1.4 评定标准 本次研究主要以显效、有效、无效作为最终的评定标准，并把显效和有效作为临床治疗的总有效率。显效：舒张压下降到正常水平，下降>10mmHg，或是未下降到正常水平，但下降>20mmHg；有效：舒张压未下降到正常水平；无效：舒张压的下降情况没有达到以上标准[3]。
1.5 统计学方法 所有数据均用SPSS17.0软件包进行统计分析处理，一般资料采用（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效对照情况 研究组心血管危险性分层治疗的总有效率98.07﹪，高于对照组常规治疗的总有效率82.69﹪，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 研究组治疗前后心血管危险性的分层变化情况 研究组治疗前心血管危险性分层，高危31（59.62%）例，中危12例，低危9例，治疗后高危15（28.85%）例，中危18例，低危19例，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
高血压是较为常见和多发的一类慢性疾病，也是威胁心脑血管疾病的主要因素，容易引起多种心、脑等并发症。治疗高血压的关键在于降低患者心血管的危险性，心血管危险性因素不仅仅是血压整体水平的高低，还有许多其他的因素，如：舒张压水平、胆固醇高低以及糖尿病因素等。
对高血压患者心血管危险性进行分层治疗，可以掌握患者具体的病情，从而采取综合的对症治疗措施。除此之外，心血管危险性分层治疗能够有效地控制危险因素，及时地降低高血压水平和心血管危险性水平。同时，分层治疗能够很好地预防高血压并发症和靶器官的损伤情况，在提高治疗效果的同时降低高危患者的比例，有效指导高血压的临床治疗[4]。
本次研究表明，研究组心血管危险性分层治疗的总有效率98.07﹪，高于对照组常规治疗的总有效率82.69﹪，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗前后心血管危险性的分层变化情况比较，治疗后高危患者明显减少，分层情况优于治疗前。
综上所述，对高血压患者心血管危险性进行分层治疗，其治疗效果优于常规治疗，疗效显著，可在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1] 李新永，安艳玲.高血压病患者危险分层与个体化治疗分析[J].山西职工医学院学报，2011，18（4）：81-82.
[2] 项连慧.高血压患者心血管危险性分层与治疗情况分析与研究[J].中外医疗，2012，15（25）：148-150.
[3] 赫瑞.探讨高血压患者的心血管危险性分层对治疗效果的指导意义[J].医药前沿，2012，22（27）：21-22.
[4] 孙文润.城市社区老年人高血压危险性分层评价与分析[J].中国医药指南，2012，22（25）：618-644.
【关键词】 高血压；心血管；危险性分层；治疗
文章编号：1004-7484（2013）-10-5556-02
近年来高血压的发病率呈现出上升趋势，对高血压患者心血管危险性进行分层，能够有效地控制和预防高血压，提高高血压的临床治疗效果。本文主要就高血压患者心血管危险性分层及治疗情况进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料与分组 资料选自2012年3月-2013年3月在我院接受治疗的高血压患者104例，男68例，女36例，患者年龄37-74岁，平均年龄（54.5±2.28）岁，患者的体重指数23.5-28.3㎏/㎡，平均体重指数（24.9±3.21）㎏/㎡。其中，血脂异常患者27例，心脏和肝肾功能异常患者22例，伴有糖尿病、高血压、心脑血管遗传史患者27例，有吸烟史患者11例。
采用随机分组的方法将所有患者分为研究组与对照组，每组各52例，研究组患者实施心血管危险性分层治疗，对照组则进行常规治疗，所有患者均符合高血压和心脑血管疾病诊断标准。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 高血压患者心血管危险因素 高血压患者心血管危险因素主要有以下几点：①患者有高血压、心脑血管疾病、糖尿病等疾病遗传史；②患者有吸烟史；③胆固醇总体水平较高，总体高于>5.72mmol/L；④患者年龄女性在55岁以上，男性在65岁以上，且收缩压和舒张压的水平为1-3级；⑤过于肥胖、BMI体重指数高；⑥经心脏超声、心电图、肝肾功能、眼底检查显示异常；⑦有糖尿病[1]。
1.3 方法
1.3.1 心血管危险性分层方法 心血管危险性分层于患者入院时依据《高血压防范指南》危险性主要分为低危、中危和高危三个层次：低危为高血压1级，且无其他的危险因素；中危为高血压1-2级，至少存在一个危险因素；高危为高血压1-2级存在三个危险因素，或是高血压3级，若患者有高血压靶器官损伤、以及伴有临床疾患的任何一项也可判定为高危[2]。
1.3.2 治疗方法 对高血压患者的治疗主要是采取药物治疗的方法，对照组患者：采用一种或两种降压药联合进行常规治疗。研究组患者：根据患者耐受情况以及个体间的不同差异给予中枢性降压药、利尿药、 受体阻滞剂、神经节阻断药、血管紧张素受体阻断药等各种中长效的药物进行治疗，同时根据心血管危险性层次适当的调整服药剂量和次数。除上述药物治疗方法以外，对患者进行非药物的健康指导教育，指导患者多加强身体锻炼、提倡低盐低脂饮食，并忌烟酒和控制体重。
1.4 评定标准 本次研究主要以显效、有效、无效作为最终的评定标准，并把显效和有效作为临床治疗的总有效率。显效：舒张压下降到正常水平，下降>10mmHg，或是未下降到正常水平，但下降>20mmHg；有效：舒张压未下降到正常水平；无效：舒张压的下降情况没有达到以上标准[3]。
1.5 统计学方法 所有数据均用SPSS17.0软件包进行统计分析处理，一般资料采用（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效对照情况 研究组心血管危险性分层治疗的总有效率98.07﹪，高于对照组常规治疗的总有效率82.69﹪，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 研究组治疗前后心血管危险性的分层变化情况 研究组治疗前心血管危险性分层，高危31（59.62%）例，中危12例，低危9例，治疗后高危15（28.85%）例，中危18例，低危19例，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
高血压是较为常见和多发的一类慢性疾病，也是威胁心脑血管疾病的主要因素，容易引起多种心、脑等并发症。治疗高血压的关键在于降低患者心血管的危险性，心血管危险性因素不仅仅是血压整体水平的高低，还有许多其他的因素，如：舒张压水平、胆固醇高低以及糖尿病因素等。
对高血压患者心血管危险性进行分层治疗，可以掌握患者具体的病情，从而采取综合的对症治疗措施。除此之外，心血管危险性分层治疗能够有效地控制危险因素，及时地降低高血压水平和心血管危险性水平。同时，分层治疗能够很好地预防高血压并发症和靶器官的损伤情况，在提高治疗效果的同时降低高危患者的比例，有效指导高血压的临床治疗[4]。
本次研究表明，研究组心血管危险性分层治疗的总有效率98.07﹪，高于对照组常规治疗的总有效率82.69﹪，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗前后心血管危险性的分层变化情况比较，治疗后高危患者明显减少，分层情况优于治疗前。
综上所述，对高血压患者心血管危险性进行分层治疗，其治疗效果优于常规治疗，疗效显著，可在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1] 李新永，安艳玲.高血压病患者危险分层与个体化治疗分析[J].山西职工医学院学报，2011，18（4）：81-82.
[2] 项连慧.高血压患者心血管危险性分层与治疗情况分析与研究[J].中外医疗，2012，15（25）：148-150.
[3] 赫瑞.探讨高血压患者的心血管危险性分层对治疗效果的指导意义[J].医药前沿，2012，22（27）：21-22.
[4] 孙文润.城市社区老年人高血压危险性分层评价与分析[J].中国医药指南，2012，22（25）：618-644.