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目的探讨骨肉瘤组织中缺氧诱导因子1a（HIF—1a）及其上下游基因的表达与新辅助化疗后肿瘤坏死率及患者预后的关系。方法收集新辅助化疗前活检获得的49例骨肉瘤石蜡标本，采用免疫组化法检测骨肉瘤组织中HIF-1a、嘌呤核酸内切酶1（APE1）、血管内皮生长因子（VEGF）以及环氧合酶2（COX-2）蛋白的表达。收集49例骨肉瘤患者的术后标本，采用HE染色检测化疗后肿瘤坏死率，评价化疗反应性。Spearman相关性检验分析骨肉瘤组织中HIF-1a、APE1、VEGF和COX-2蛋白表达的相关性。单因素和多因素分析影响骨肉瘤患者预后的因素以及HIF-1a蛋白表达对骨肉瘤化疗敏感性的预测价值。结果49例患者的中位无病生存时间（DFS）为27个月。在骨肉瘤组织中，HIF-1仪蛋白的表达与APE1、VEGF和COX-2蛋白的表达均相关（均P〈0．05）。HIF．1仪和APEl蛋白的表达水平均影响骨肉瘤患者的DFS（均P〈0．05）。HIF-1a蛋白的表达预测骨肉瘤化疗敏感性的敏感度和特异度分别为64．7％和71．9％。结论骨肉瘤组织中，HIF-1a蛋白的表达影响骨肉瘤化疗的敏感性及预后；HIF-1a蛋白的表达与APE1、VEGF和COX-2蛋白的表达相关。