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目的探讨导管直接溶栓(catheter directed thrombolysis,CDT)对下肢急性深静脉血栓形成(acute deep venous thrombosis,ADVT)的治疗效果。方法回顾性分析笔者所在医院2014年1月至2015年10月期间收治的46例下肢ADVT患者治疗前后的患侧膝上15 cm周径、患侧膝下15 cm周径及通畅改善度评分,分析CDT对下肢ADVT的治疗效果。结果所有患者均成功置管,其中5例经健侧"翻山"逆行置管,40例在超声引导下经患侧腘静脉顺行置管,1例经患侧股静脉置管。46例患者均成功置管溶栓,溶栓时间3~12 d、(4.7±1.8)d。治疗过程中8例出现不同情况并发症,经对症处理、停药及拔管后均缓解,无死亡。同组内与治疗前比较,全人群、22~45岁组及46~74岁组治疗后患侧的膝上15 cm周径(P=0.028,P=0.017,P=0.031)、膝下15 cm周径(P=0.035,P=0.038,P=0.047)及患侧通畅度评分均较低(P=0.023,P=0.028,P=0.031);同组内与健侧比较,全人群、22~45岁组及46~74岁组治疗后患侧膝上15 cm周径(P=0.073,P=0.387,P=0.358)和膝下15 cm周径(P=0.416,P=0.625,P=0.253)的差异均无统计学意义。治疗后经超声检查提示血管完全再通15例(32.6%),部分再通28例(60.9%),管腔未通3例(6.5%),总有效率为93.5%(43/46)。出院后有43例患者获访,随访时间1~24个月,中位数为18个月。随访期间,活动后患肢肿胀、皮肤颜色明显加深5例,患肢酸胀明显19例,部分再通者中深静脉血栓形成(DVT)复发9例,发生血栓形成后综合征(PTS)11例。结论 CDT是治疗下肢ADVT最为直接和有效的方法。