目的 比较膝关节置换术后患者皮下注射吗啡患者自控镇痛（ PCSA）与静脉注射吗啡患者自控镇痛（ PCIA）在术后镇痛中的效果及安全性。方法选取行择期人工全膝关节置换术的患者60例，按数字表法随机分为PCIA组30例、PCSA组30例，两组患者均在硬膜外麻醉下完成手术。 PCIA组与PCSA组单次给药剂量分为1 mg／次、2．5 mg／次，锁定时间分为5 min、20 min，在术后感知疼痛时，由患者自己给药镇痛。于术后4 h、8 h、12 h、24 h记录患者吗啡用药量、用药次数、疼痛评分（ VAPS）、平均动脉压和呼吸频率、镇静程度，比较两组镇痛效果。结果 PCSA组术后24 h用药总量为（30．41±10．00） mg，显著高于PCIA组的（18．03±6．04）mg，两组差异有统计学意义（t＝3．98，P＜0．05）；但术后各时间点两组患者平均用药量差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 PCIA组术后0～4 h、＞4～8 h镇痛效果、镇静程度均优于PCSA组（t＝3．4、3．2、3．5、3．7，均P＜0．05），PCIA组恶心、呕吐发生率为30％，高于PCSA组的12％，两组差异有统计学意义（χ^2＝5．76，P＜0．05）。结论两种镇痛方法均具有良好的镇痛效果，但PCSA镇痛起效较慢，不良反应较小，在开始PCSA前应给予负荷剂量，以提高其早期镇痛效果。