你真的会测量血压吗

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  我国有2亿多高血压患者,绝大多数人需要在家庭监测血压。虽然电子血压计操作简便,读数清楚,但水银柱式血压计要准确得多,并且很经济,所以目前水银柱式血压计应用依然较多。本文主要介绍如何正确使用台式水银柱式血压计。
  正确测量血压的操作步骤
  第一步:确定受测者体位
  测量血压有坐位、卧位和站立位几种体位,最常用的体位是坐位。
  坐位测量血压时要使血压计的刻度“0”和被测者的肱动脉、心脏三者基本保持在同一水平。如果气囊位置低于心脏水平,测得血压值偏高;反之,测得血压值偏低。每高于或低于心脏水平2.5厘米,血压相差2毫米汞柱。
  卧位测血压时如果用小枕支托上臂使与心脏同高,测量出的血压较坐位测量的舒张压低5毫米汞柱,收缩压相差不大。如果手臂直接放在床上,袖带位置虽低于心脏,但血压测量值接近坐位,所以卧位测血压时不用强求气囊与心脏等高。
  站立位时测量血压值偏低,一般直立位较仰卧位的收缩压低5~8毫米汞柱,舒张压低4~6毫米汞柱,不建议采用站立位测量血压。
  第二步:被测者裸露出上臂
  受测者脱去上衣,前臂平放于桌面,手掌向上平伸,上臂与身躯呈45度。上臂皮肤要完全裸露,如果袖带绑缚上臂时隔着衣物,测出的血压值会比规范操作的血压值偏高。有些人图方便,将衣袖直接捋起来后,束缚在上臂上方,但若对胳膊束缚过紧,会导致测得的血压要比真实血压值低。
  第三步:打开血压计水银槽开关
  血压计水银的量要标准,打开水银槽开关后要检查水银柱液面,血压计刻度管内的水银柱凸面在刻度“0”的位置时,测出的血压才准确。水银量过少,测血压值偏低;反之,血压值偏高。
  第四步:绑好血压计袖带
  将血压计袖带气囊内的气体排空,把袖带平整地缚于上臂,气囊中部对着肘窝的肱动脉。袖带的下缘要距离肘窝皱褶线2~3厘米,距离太远会导致血压值偏高,太近甚至包绕肘部会导致血压值偏低。
  袖带绑缚的松紧要适当,以袖带下仅能塞进1~2个手指头为宜。袖带绑得太紧,测出的血压偏低;绑得太松,测得的血压偏高。
  第五步:佩戴听诊器
  戴上听诊器,先用右手食指和中指在肘窝触摸寻找到肱动脉的搏动最强烈处,把听诊器胸件轻轻地按压放在搏动处皮肤上。不能为图方便而将听诊器塞到袖带下边进行测量,这样测得的血压值低于实际血压。
  第六步:缓慢往血压计内充气和放气
  先关闭气球阀门开关,向袖带内反复打气,待搏动音消失后,继续充气使水银柱再上升20~30毫米汞柱。然后打开气球阀门开关匀速缓慢放气,放气速度要均匀缓慢,速度为每搏心跳水银柱下降2~4毫米汞柱。放气速度太慢,会使舒张压值偏高;放气过快,会使舒张压偏高而收缩压偏低。
  第七步:听诊搏动音,获得血压值
  放气过程中听诊搏动音。听到第一声搏动音时水银柱指示的刻度为收缩压;搏动音消失时的刻度为舒张压。血压读数应精确到2毫米汞柱。
  测量过程中血压计水银柱要保持垂直,血压计歪斜使测得的血压值偏高。读数时必须保持视线与水银柱顶端同一水平,视线高于水银柱顶端读数偏低;反之读数偏高。
  第八步:记录血压数值,整理血压计
  待水银柱回到“0”刻度,解开袖带,摘下听诊器。记录所测得的血压。
  将袖带内气体完全排空,适当倾斜血压计水银柱,确保水银全部流回水银槽内,关闭水银槽开关,以防水银泄露。把气球和袖带平整的放在血压盒内,盖上盒盖。
  注意事项
  1.第一次测血压时最好两上臂的血压都要测量,因为很多人左右臂的血压不一样,多数人右臂血压稍高,约20%的人左右臂血压差异>10毫米汞柱,一般不会超过20毫米汞柱。
  2.如果发现血压不正常或者没有听清,需要再次测量,则两次测量至少要间隔1分钟。间隔期间要把袖帶完全松开,不能对臂部产生压力。当短时间内进行多次测量时,第一次的数值往往最高。
  3.如需每天观察血压变化,应在同一时间,采用相同体位,用同一血压计,测量同一侧手臂的血压,这样的结果更有可比性。
  4.部分人群(如一些不足12歲的儿童、孕妇、老年人、严重贫血者、甲状腺机能亢进症患者、主动脉关闭不全患者),当水银柱降为刻度“0”时,仍然可以听到搏动音,这种情况下可以变音时的读数作为舒张压的数值,并在记录的数值后标注“变音”字样。
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