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目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2)与大动脉粥样硬化性卒中(large artery atherosclerotic stroke, LAA)患者转归的相关性.方法 回顾性纳入2015年3月至2018年1月连云港市第二人民医院收治的LAA患者.发病后90 d时采用改良Rankin量表进行转归评价,0~2分定义为转归良好.应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素.应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC )曲线分析Lp-PLA2对临床转归的预测价值.结果 共纳入121例LAA患者,其中男性64例(52.9%),女性57例(47.1%),年龄(63.5 ±9.5)岁;72例(59.5%)转归良好,49例(40.5%)转归不良.转归良好组糖尿病患者构成比(26.4%对65.3%;χ2=18.110,P<0.001)以及糖化血红蛋白[(6.39 ±2.33)%对(7.58 ±3.12)%;t=1.663,P=0.041]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分[5(3~6)分对10(7~14)分;Z= -7.498,P<0.001]和Lp-PLA2[(194.7 ±84.3)μg/L对(291.4 ±82.6)μg/L;t= -5.447,P<0.001]与转归不良组差异有统计学意义.多变量logistic回归分析显示,糖尿病[优势比( odds ratio, OR) 1.215,95%可信区间( confidence interval, CI) 1.102~1.601;P=0.046]、糖化血红蛋白(OR 2.275,95% CI 1.065~4.865;P=0.037)、基线 NIHSS 评分(OR 2.113,95% CI 1.585~ 2.734;P=0.015)和Lp-PLA2(OR 5.183,95% CI 3.203~8.134;P<0.001)为LAA患者转归不良的独立危险因素. ROC分析显示,Lp-PLA2预测转归不良的曲线下面积为0.792(95% CI 0.713~0.872);最佳截断值为260.5 μg/L,预测转归不良的敏感性为79.6%,特异性为84.7%.结论 血清Lp-PLA2水平较高是LAA患者转归不良的独立预测因素,其对转归不良的预测价值较高.