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摘 要 目的:探讨蜂胶联合硫酸锌治疗复发性口腔溃疡临床疗效。方法:纳入患者复发性口腔溃疡患者48例,随机分为两组,治疗组24例,对照组24例。对照组给予基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用硫酸锌口服及蜂胶外敷,疗程为5天。比较两组溃疡愈合情况、镇痛效果及复发情况。结果:治疗组溃疡愈合情况、镇痛效果、复发情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蜂胶联合硫酸锌治疗复发性口腔溃疡能明显提高治愈率,减轻患者疼痛,降低复发率。
关键词 复发性口腔溃疡 蜂胶 硫酸锌
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.051
复发性口腔溃疡(ROU)又称复发性口疮、复发性阿弗他溃疡(RAU),是一种常见的慢性口腔黏膜疾病,在人群中的发病率约20%[1],居口腔黏膜病的首位。其病损呈溃疡性损害,溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。长期的反复发作将直接影响患者整个机体的免疫功能,引起代谢紊乱,出现口臭、慢性咽炎、发热、淋巴结肿大等全身症状,严重影响患者的工作、生活,甚至造成恶变或癌变。本病的某些病因和发病机理目前尚不清楚,因此治疗方法虽然比较多,但如何正确合理地选择方法及用药仍是我们值得关注的问题。近年随着自由基生物学和医学的不断发展,超氧化物及微量元素对多种疾病影响的研究受到关注[2]。自2009年1月～2009年7月采用蜂胶联合应用硫辛酸治疗复发性口腔溃疡,取得较好临床疗效,现报道如下。
资料与方法
2009年1月～2009年7月收治复发性口腔溃疡患者48例,诊断标准参照陈约翰主编的《口腔黏膜病》中RAU的诊断标准。将纳入病例随机分为两组,治疗组24例,对照组24例。治疗组男14例,女10例,年龄为19～65岁,病程2～13年,口腔黏膜溃疡数目1～4个;对照组男11例,女13例,年龄为16～70岁,病程1～9年,口腔黏膜溃疡数目1～5个。溃疡每月至少复发1次或无间歇发作,患者无系统性疾病。治疗前两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
方法:对照组,甲硝唑0.2g,3次/日,左旋咪唑50mg,3次/日,维生素B2 10mg,3次/日,维生素C 0.2g,3次/日,口服治疗,外敷锡类散2次/天,疗程为5天。治疗组,甲硝唑0.2g,3次/日,左旋咪唑50mg,3次/日,维生素B2 10mg,3次/日,维生素C 0.2g,3次/日,硫酸锌口服液10ml,3次/日,外敷蜂胶2次/日,疗程为5天。
蜂胶制备:取蜂胶70g粉碎,溶于75%乙醇100ml内。置棕色瓶中,缓慢溶解,1个月后用纱布过滤即可使用[3]。
疗效判断标准:参照目前临床上通用的局部治疗临床疗效评价标准,①显效:疼痛1～2天内缓解或消失,溃疡面缩小1/2,3～4天愈合;②有效:疼痛3～5天内缓解或消失,溃疡面缩小1/3、5～6天愈合;③无效:疼痛超过5天,愈合超过7天。总有效率等于显效率加有效率。
统计学处理:采用SAS统计分析软件,计数资料采用X2检验,等级资料采用秩和检验,α=0.05。
结 果
参与者数量分析:所有参与治疗患者均纳入结果分析,无数据脱失。
溃疡愈合情况比较,见表1。
镇痛效果比较:治疗组和对照组有效率分别为95.8%(23/24)和75.0%(18/24),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
溃疡复发情况比较:随访3个月,治疗组24例中有10例未见复发,13例发作间歇时间较用药前相对延长1个月以上,1例同以前比较无明显改善;对照组24例有5例未见复发,9例发作间歇相对延长,10例同用药前比较无明显比较。两组溃疡复发情况经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
复发性口疮是口腔黏膜病中最常见的一种疾病,具有复发性和自限性。本病的病因和发病机理目前尚不太清楚,大量研究表明可能与免疫功能异常、遗传、胃肠功能紊乱、内分泌失调、精神紧张、某些维生素和微量元素缺乏、感染等有关。在治疗上目前还没有一种药物可以防止ROU复发,治疗主要以减少疼痛及复发、延长间歇期、促进愈合为原则。
翁志强等通过试验证实RAU患者体内存在严重的氧自由基代谢不平衡,经用锌、铁制剂辅助雷公藤等治疗后,血清的SOD、MDA指标有明显改善,提示氧自由基在RAU发病中是一个重要因素[4]。锌含量下降,可使T淋巴细胞免疫功能缺陷。胸腺素具有增强免疫调节功能的作用,锌可以通过胸腺素活性变化影响到T淋巴细胞的功能。此外,锌的作用不仅在局部促进溃疡愈合,还通过增强机体免疫力,改善全身状况,加速溃疡愈合并减少复发[5,6]。蜂胶是蜜蜂从植物幼芽及树干上采集的树脂并混入其上腭腺分泌物和蜂蜡等加工而成的一种具有芳香气味的胶状固体物,具有抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗肿瘤、抗氧化、抗辐射、消炎、止痛、促进组织愈合和调节免疫等作用[7]。本研究中在基础治疗的同时加服硫酸锌联合蜂胶外敷,其临床愈合情况、镇痛效果明显优于对照组,复发率较对照组明显降低。表明蜂胶联合硫酸锌治疗复发性口腔溃疡能明显提高治愈率,减轻患者疼痛,降低复发率,值得推广。
参考文献
1 李秉琦.口腔黏膜病学.北京:人民卫生出版社,2000,47.
2 方允中,李文杰.自由基与酶.北京:科学出版社,1989.
3 陈金良,范晓红,马莉莉.蜂胶治疗复发性口腔溃疡的疗效观察.河北医药,2009,31(14):1801-1802.
4 翁志强,蔡弱冰.复发口疮治疗前后血清SOD、MDA等改变研究.广东微量元素科学,1998,5(7):32-34.
5 陈亚明.甘草锌治疗复发性口疮30例临床分析.实用口腔医学杂志,1996,12(1):61
6 孙善珍,凌涤生,魏奉才.复发性口疮患者血液微量元素的检测及分析.口腔医学,1994,14(4):172.
7 胡福良,玄红专.蜂胶的生物学活性及毒性和过敏反应.科技通报,2003,19:166-169.
关键词 复发性口腔溃疡 蜂胶 硫酸锌
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.051
复发性口腔溃疡(ROU)又称复发性口疮、复发性阿弗他溃疡(RAU),是一种常见的慢性口腔黏膜疾病,在人群中的发病率约20%[1],居口腔黏膜病的首位。其病损呈溃疡性损害,溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点。长期的反复发作将直接影响患者整个机体的免疫功能,引起代谢紊乱,出现口臭、慢性咽炎、发热、淋巴结肿大等全身症状,严重影响患者的工作、生活,甚至造成恶变或癌变。本病的某些病因和发病机理目前尚不清楚,因此治疗方法虽然比较多,但如何正确合理地选择方法及用药仍是我们值得关注的问题。近年随着自由基生物学和医学的不断发展,超氧化物及微量元素对多种疾病影响的研究受到关注[2]。自2009年1月～2009年7月采用蜂胶联合应用硫辛酸治疗复发性口腔溃疡,取得较好临床疗效,现报道如下。
资料与方法
2009年1月～2009年7月收治复发性口腔溃疡患者48例,诊断标准参照陈约翰主编的《口腔黏膜病》中RAU的诊断标准。将纳入病例随机分为两组,治疗组24例,对照组24例。治疗组男14例,女10例,年龄为19～65岁,病程2～13年,口腔黏膜溃疡数目1～4个;对照组男11例,女13例,年龄为16～70岁,病程1～9年,口腔黏膜溃疡数目1～5个。溃疡每月至少复发1次或无间歇发作,患者无系统性疾病。治疗前两组在性别、年龄、病程、病情等方面比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
方法:对照组,甲硝唑0.2g,3次/日,左旋咪唑50mg,3次/日,维生素B2 10mg,3次/日,维生素C 0.2g,3次/日,口服治疗,外敷锡类散2次/天,疗程为5天。治疗组,甲硝唑0.2g,3次/日,左旋咪唑50mg,3次/日,维生素B2 10mg,3次/日,维生素C 0.2g,3次/日,硫酸锌口服液10ml,3次/日,外敷蜂胶2次/日,疗程为5天。
蜂胶制备:取蜂胶70g粉碎,溶于75%乙醇100ml内。置棕色瓶中,缓慢溶解,1个月后用纱布过滤即可使用[3]。
疗效判断标准:参照目前临床上通用的局部治疗临床疗效评价标准,①显效:疼痛1～2天内缓解或消失,溃疡面缩小1/2,3～4天愈合;②有效:疼痛3～5天内缓解或消失,溃疡面缩小1/3、5～6天愈合;③无效:疼痛超过5天,愈合超过7天。总有效率等于显效率加有效率。
统计学处理:采用SAS统计分析软件,计数资料采用X2检验,等级资料采用秩和检验,α=0.05。
结 果
参与者数量分析:所有参与治疗患者均纳入结果分析,无数据脱失。
溃疡愈合情况比较,见表1。
镇痛效果比较:治疗组和对照组有效率分别为95.8%(23/24)和75.0%(18/24),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
溃疡复发情况比较:随访3个月,治疗组24例中有10例未见复发,13例发作间歇时间较用药前相对延长1个月以上,1例同以前比较无明显改善;对照组24例有5例未见复发,9例发作间歇相对延长,10例同用药前比较无明显比较。两组溃疡复发情况经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
复发性口疮是口腔黏膜病中最常见的一种疾病,具有复发性和自限性。本病的病因和发病机理目前尚不太清楚,大量研究表明可能与免疫功能异常、遗传、胃肠功能紊乱、内分泌失调、精神紧张、某些维生素和微量元素缺乏、感染等有关。在治疗上目前还没有一种药物可以防止ROU复发,治疗主要以减少疼痛及复发、延长间歇期、促进愈合为原则。
翁志强等通过试验证实RAU患者体内存在严重的氧自由基代谢不平衡,经用锌、铁制剂辅助雷公藤等治疗后,血清的SOD、MDA指标有明显改善,提示氧自由基在RAU发病中是一个重要因素[4]。锌含量下降,可使T淋巴细胞免疫功能缺陷。胸腺素具有增强免疫调节功能的作用,锌可以通过胸腺素活性变化影响到T淋巴细胞的功能。此外,锌的作用不仅在局部促进溃疡愈合,还通过增强机体免疫力,改善全身状况,加速溃疡愈合并减少复发[5,6]。蜂胶是蜜蜂从植物幼芽及树干上采集的树脂并混入其上腭腺分泌物和蜂蜡等加工而成的一种具有芳香气味的胶状固体物,具有抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗肿瘤、抗氧化、抗辐射、消炎、止痛、促进组织愈合和调节免疫等作用[7]。本研究中在基础治疗的同时加服硫酸锌联合蜂胶外敷,其临床愈合情况、镇痛效果明显优于对照组,复发率较对照组明显降低。表明蜂胶联合硫酸锌治疗复发性口腔溃疡能明显提高治愈率,减轻患者疼痛,降低复发率,值得推广。
参考文献
1 李秉琦.口腔黏膜病学.北京:人民卫生出版社,2000,47.
2 方允中,李文杰.自由基与酶.北京:科学出版社,1989.
3 陈金良,范晓红,马莉莉.蜂胶治疗复发性口腔溃疡的疗效观察.河北医药,2009,31(14):1801-1802.
4 翁志强,蔡弱冰.复发口疮治疗前后血清SOD、MDA等改变研究.广东微量元素科学,1998,5(7):32-34.
5 陈亚明.甘草锌治疗复发性口疮30例临床分析.实用口腔医学杂志,1996,12(1):61
6 孙善珍,凌涤生,魏奉才.复发性口疮患者血液微量元素的检测及分析.口腔医学,1994,14(4):172.
7 胡福良,玄红专.蜂胶的生物学活性及毒性和过敏反应.科技通报,2003,19:166-169.