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目的：探讨Agr Ⅱ基因、血清万古霉素水平、万古霉素最低抑菌浓度( MIC)与ICU获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)肺炎患者30 d内死亡率的相关性。方法研究对象为2013-06~2015-12我院ICU收治的213例获得性MRSA肺炎患者。采用E试验法和微量肉汤稀释法测定患者万古霉素MIC。分析的变量包括年龄、性别、疾病、血清万古霉素谷浓度、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ( APACHEⅡ)和Agr Ⅱ基因。评价指标是患者30 d死亡率。结果90例(42.3%)患者在MRSA培养后30 d内死亡。多元回归结果表明,只有APACHEⅡ评分与患者30 d死亡率相关(P=0.02)。 E试验方法检测结果表明,18例(8.5%)MIC≥1.5μg/mL肺炎患者死亡,27例(12.7%)患者存活(P=0.74)。微量肉汤稀释法检测结果表明,28例(13.1%) MIC为1.0μg/mL患者死亡,47例(22.1%)存活(P=0.90)。生存患者APACHEⅡ评分中位数为22.7,死亡患者APACHEⅡ评分中位数为25.2(P=0.02)。 Agr Ⅱ基因与患者30 d死亡率无关。结论 MIC≤1.5μg/mL(E试验方法)或MIC≤1.0μg/mL(微量肉汤稀释法)的医院获得性MRSA肺炎患者30 d死亡率较高。 APACHEⅡ评分与30 d死亡率独立相关,与MIC无关。 AgrⅡ基因与30 d死亡率无关。