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目的观察选择性因子Xa抑制剂(磺达肝癸钠)治疗心源性脑梗死的临床疗效和安全性。方法选取2014年1月—2015年1月温州市人民医院收治的40例心源性脑梗死患者,将其按照随机数字法分为观察组和对照组2组,每组20例。观察组:磺达肝癸钠2.5 mg,1次/d,皮下注射给药,总共7 d。对照组:依诺肝素钠注射液2000 IU,2次/d,皮下注射给药,总共7 d。第8天开始口服阿司匹林100 mg,1次/d。观察12周。2组分别在治疗前及治疗后第3天监测血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT);分别评估治疗前及治疗12周后神经功能缺损(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分。同时统计病死率、再发风险、出血风险。结果 2组总有效率相比差异无统计学意义(χ2=0.173,P>0.05);2组治疗后7 d内病死率、再发率差异无统计学意义(χ2=0.000、0.360,均P>0.05),观察组出血率显著性低于对照组(χ2=3.657,P<0.05);治疗3 d后观察组较治疗前PT、APTT显著延长(t=2.2423、2.3234,均P<0.05);治疗3 d后对照组较治疗前PT、APTT无显著变化(t=0.3497、0.2641,均P>0.05);2组治疗3 d后观察组PT、APTT显著性高于对照组(t=2.1774、2.2081,均P<0.05)。治疗12周后,2组NIHSS、ADL评分较治疗前显著改善(t≥2.3497,均P<0.05),观察组NIHSS、ADL评分改善情况优于对照组(t=2.9179、2.6959,均P<0.05)。结论磺达肝癸钠治疗心源性脑梗死临床疗效好,安全性较高,不用检测凝血酶,可改善患者的生活质量,值得临床推广。