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目的 探讨下尿路异常患者的肾移植手术治疗方案及方法.方法3例合并下尿路异常的肾移植患者均为男性.结核性膀胱挛缩1例,45岁,行肾移植加移植肾输尿管皮肤造口术,免疫抑制方案为赛尼哌(Zenapax)+他克莫司(FK506)+霉酚酸酯(MMF)+泼尼松(Pred);神经原性膀胱2例:例1,24岁,同期行肾移植加回肠膀胱术,免疫抑制方案为Zenapax+FK506+MMF+Pred.例2,34岁,分期行肾移植加回肠膀胱术,免疫抑制方案为Zenapax+CsA+MMF+Pred.结果行移植肾输尿管皮肤造口术者术后恢复顺利.同期行肾移植加回肠膀胱术患者术后血便和尿瘘,积极治疗后好转;分期手术者无明显并发症.术后分别随访23、5、4个月,移植肾功能正常,无严重并发症.结论合并下尿路异常的肾移植患者,应根据患者情况分期或同期完成肾移植术和尿流改道术,最大限度保障移植肾功能与输尿管引流通畅。