视神经管内结构的显微外科解剖及临床意义

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目的

为视神经减压术和进一步探索视神经间接损伤的病理机制提供形态学依据。

方法

30个成人尸头的60侧视神经管在手术显微镜下进行了解剖观测。测量了管内段视神经的口径,计算了视神经的横截面积。测量了管内段视神经硬膜鞘各壁的厚度,观察了管内各结构之间的位置关系。

结果

从视神经管颅端到眶端,硬膜鞘的鞘壁逐渐增厚,在眶口处,硬膜鞘形成一个明显增厚的“环”围绕视神经;管内三层脑膜紧密粘连的部位和范围是多样的。在视神经管颅口处,大多数眼动脉位于视神经的内下方,到了眶口,多数眼动脉绕行至视神经的外下方。

结论

视神经间接损伤后,硬膜鞘在眶端处对视神经的束缚作用可能最强。蛛网膜下腔沟通颅内和眶内的脑脊液循环的形式是多样的。由于管内段视神经被牢固地固定于视神经管内,在外力作用下,管内段视神经能承受位移的潜力很有限。

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