论文部分内容阅读
摘要目的:探讨自护理论与整体护理相结合,用于人工全髋关节置换病人围手术期的护理中,提高病人的舒适度并减少各种并发症问题。方法:将93例以骨水泥固定的人工全髋关节置换病人随机分为两组,对照组45例,按照整体护理模式进行入院宣教、术前术后护理、健康教育及出院指导进行护理。观察组48例,在整体护理的基础上结合自护理论进行护理。结果:术后病人拔尿管后自主排尿情况、排便情况、下床活动时间,观察组与对照组比较差异均有高度显著性意义。结论:用自护理论指导临床进行实施整体护理,可以减少并发症,提高了患者的生活质量。
关键词自护理论整体护理人工全髋关节置换
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.209
资料和方法
2006年3月～2009年6月人工全髋关节置换手术的患者93例,其中男48例,女45例,年龄42～87岁,平均67.5岁。术前诊断:股骨颈骨折72例,股骨头坏死19例,股骨颈骨折切开复位内固定术后骨折不愈合2例。随机分组法分为观察组和对照组,观察组48例,对照组45例,两组病人均行术前留置导尿、硬膜外麻醉,手术固定方式全部采用骨水泥固定,术后放置镇痛泵镇痛。
方法:通过收集并记录两组病人术后拔尿管后自主排尿情况、术后排便时间及下床活动时间,将两组病人资料进行对比分析及检验。对照组病人按照整体护理模式进行入院宣教、术前术后护理、健康教育及出院指导。观察组病人根据他们的自护能力和存在的护理问题,采用护理专家Orem提出的3个护理系统:全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统并结合整体护理进行护理。
辅助教育系统:病人在术前准备期及出院前我们给予提供情感支持和信息支持,让病人懂得相关治疗和康复知识。①做好心理护理;②训练床上排便;③合理饮食的指导;④肢体及关节功能锻炼的指导;⑤出院指导:注意做到三不:不过度负重,不做盘腿动作,不坐矮凳子,即屈髋>90°[1]。
全补偿系统:病人手术后因手术及麻醉等原因,没有自护能力,我们提供全补偿护理,“替”病人做所有的事方能满足其治疗性自护需要,包括个人卫生、排泄、安全及营养等,为了维护生命必须从静脉输液供给药物和营养以满足生理需要。
部分补偿系统:病人手术后由于病情限制,自护能力缺陷,我们提供部分补偿系统,“帮”病人完成自护活动。①协助病人尽早正确翻身,手术当日可以向患侧翻身15°～20°,身下垫软枕。术后第2～3天可协助翻身侧卧:首选向术侧翻身,伸直术侧髋关节以保持旋转中立位,胸前和身后可垫软枕;向健侧翻身,健腿在下略弯曲,伸直术侧髋关节,两腿之间必须垫软枕,以防止患肢过度内收引起假体脱位。②功能锻炼指导:术后6小时,可协助病人在床上做些简单的活动。如上肢运动、股四头肌收缩锻炼,踝关节主动屈伸及深呼吸运动等。练习“三点支撑”即抬臀练习,术后1～2天拔除负压引流管,拍摄X线片,结合假体类型、手术过程和病人全身情况,开始康复练习。可以在护士的帮助下在床上练习髋、膝关节屈伸,髋关节内外旋练习;坐位练习;术后3天可以进行立位行走练习等。练习的强度以病人能耐受且不感觉疲劳为度。③下床方法指导:先帮助患者移至健侧床边,健腿先离床并使足部着地,患肢外展屈髋<45°,护士协助病人抬起上身使患腿离床,并使足部着地。上床时,按相反方向进行,即患肢先上床[2]。
结果
观察两组病人术后拔尿管后自主排尿情况:2组病人术后拔尿管的时间差异无显著性,而自主排尿时间统计学分析差别却有高度显著性意义。见表1。
观察2组病人术后排便时间情况,见表2。
观察2组病人术后开始下床活动时间,见表3。
讨论
在运用自护理论时三个护理系统应贯穿于疾病护理的全过程,无论在患病的任何时期,护士都必须经常地、反复地向患者及其家属提供有关信息,在病程的各个阶段根据有关护理问题指导患者进行自我护理,帮助他们建立有效的知识体系,掌握自我护理技巧。我们将自护理论应用于人工全髋关节置换手术病人的整体护理中,不是把某些护理工作推给病人,而是更加积极主动地评估病人的自理能力,以及现存的自理缺陷,制定护理计划和采取相应的护理措施,从而确定需要采取哪些护理措施以满足病人的自理需要。改变以往病人躺在床上一动也不动,被动接受护理和治疗。通过自护理论的指导使病人得到了他们盼望得到的有关自己疾病的相关的医疗护理知识,积极参与并主动配合治疗护理,从而增进了他们战胜疾病的信心,并且使护患关系极为融洽。病人通过辅助教育系统得到的科学的、专业的护理知识,也为出院后进行自我功能锻炼打下了良好的基础,从而对假体脱出等并发症起到了积极的预防作用,收到了良好的近期及远期效果,发扬了整体护理的内涵。
参考文献
1葛智纯,王慧玲,刘若群等.全髋关节置换的康复护理.护士进修杂志,2000,15(7):513-514.
2刘花转,李麦玲.人工全髋关节置换病人的康复指导.实用护理杂志,2002,18(8):24-25.
关键词自护理论整体护理人工全髋关节置换
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.209
资料和方法
2006年3月～2009年6月人工全髋关节置换手术的患者93例,其中男48例,女45例,年龄42～87岁,平均67.5岁。术前诊断:股骨颈骨折72例,股骨头坏死19例,股骨颈骨折切开复位内固定术后骨折不愈合2例。随机分组法分为观察组和对照组,观察组48例,对照组45例,两组病人均行术前留置导尿、硬膜外麻醉,手术固定方式全部采用骨水泥固定,术后放置镇痛泵镇痛。
方法:通过收集并记录两组病人术后拔尿管后自主排尿情况、术后排便时间及下床活动时间,将两组病人资料进行对比分析及检验。对照组病人按照整体护理模式进行入院宣教、术前术后护理、健康教育及出院指导。观察组病人根据他们的自护能力和存在的护理问题,采用护理专家Orem提出的3个护理系统:全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统并结合整体护理进行护理。
辅助教育系统:病人在术前准备期及出院前我们给予提供情感支持和信息支持,让病人懂得相关治疗和康复知识。①做好心理护理;②训练床上排便;③合理饮食的指导;④肢体及关节功能锻炼的指导;⑤出院指导:注意做到三不:不过度负重,不做盘腿动作,不坐矮凳子,即屈髋>90°[1]。
全补偿系统:病人手术后因手术及麻醉等原因,没有自护能力,我们提供全补偿护理,“替”病人做所有的事方能满足其治疗性自护需要,包括个人卫生、排泄、安全及营养等,为了维护生命必须从静脉输液供给药物和营养以满足生理需要。
部分补偿系统:病人手术后由于病情限制,自护能力缺陷,我们提供部分补偿系统,“帮”病人完成自护活动。①协助病人尽早正确翻身,手术当日可以向患侧翻身15°～20°,身下垫软枕。术后第2～3天可协助翻身侧卧:首选向术侧翻身,伸直术侧髋关节以保持旋转中立位,胸前和身后可垫软枕;向健侧翻身,健腿在下略弯曲,伸直术侧髋关节,两腿之间必须垫软枕,以防止患肢过度内收引起假体脱位。②功能锻炼指导:术后6小时,可协助病人在床上做些简单的活动。如上肢运动、股四头肌收缩锻炼,踝关节主动屈伸及深呼吸运动等。练习“三点支撑”即抬臀练习,术后1～2天拔除负压引流管,拍摄X线片,结合假体类型、手术过程和病人全身情况,开始康复练习。可以在护士的帮助下在床上练习髋、膝关节屈伸,髋关节内外旋练习;坐位练习;术后3天可以进行立位行走练习等。练习的强度以病人能耐受且不感觉疲劳为度。③下床方法指导:先帮助患者移至健侧床边,健腿先离床并使足部着地,患肢外展屈髋<45°,护士协助病人抬起上身使患腿离床,并使足部着地。上床时,按相反方向进行,即患肢先上床[2]。
结果
观察两组病人术后拔尿管后自主排尿情况:2组病人术后拔尿管的时间差异无显著性,而自主排尿时间统计学分析差别却有高度显著性意义。见表1。
观察2组病人术后排便时间情况,见表2。
观察2组病人术后开始下床活动时间,见表3。
讨论
在运用自护理论时三个护理系统应贯穿于疾病护理的全过程,无论在患病的任何时期,护士都必须经常地、反复地向患者及其家属提供有关信息,在病程的各个阶段根据有关护理问题指导患者进行自我护理,帮助他们建立有效的知识体系,掌握自我护理技巧。我们将自护理论应用于人工全髋关节置换手术病人的整体护理中,不是把某些护理工作推给病人,而是更加积极主动地评估病人的自理能力,以及现存的自理缺陷,制定护理计划和采取相应的护理措施,从而确定需要采取哪些护理措施以满足病人的自理需要。改变以往病人躺在床上一动也不动,被动接受护理和治疗。通过自护理论的指导使病人得到了他们盼望得到的有关自己疾病的相关的医疗护理知识,积极参与并主动配合治疗护理,从而增进了他们战胜疾病的信心,并且使护患关系极为融洽。病人通过辅助教育系统得到的科学的、专业的护理知识,也为出院后进行自我功能锻炼打下了良好的基础,从而对假体脱出等并发症起到了积极的预防作用,收到了良好的近期及远期效果,发扬了整体护理的内涵。
参考文献
1葛智纯,王慧玲,刘若群等.全髋关节置换的康复护理.护士进修杂志,2000,15(7):513-514.
2刘花转,李麦玲.人工全髋关节置换病人的康复指导.实用护理杂志,2002,18(8):24-25.