论文部分内容阅读
背景 难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)的治疗一直是临床的一大难题,目前尚无统一的安全有效的治疗方案,且对于部分血小板计数(PLT)极度下降的患者有致死的出血风险。艾曲波帕做为升血小板的新药,为RITP的治疗提供了一个安全有效的治疗方法。目的 探究艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗RITP的疗效,并观察其对细胞免疫功能的影响。方法 选择2013年1月—2018月1月在绍兴市人民医院血液科住院治疗的46例RITP患者,将其随机分为治疗组和环孢素(CSA)组,各23例。另选取同期在本院进行体检的健康者25例作为对照组。治疗组患者给予艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗;CSA组患者给予环孢素联合达那唑治疗。治疗3个月后进行疗效评价。比较治疗组与CSA组临床疗效。收集治疗组和CSA组患者治疗前和治疗3个月后外周血Th1细胞因子[白介素(IL)-2、γ干扰素(IFN-γ)]和Th2细胞因子(IL-4、IL-5)、CD+19淋巴细胞百分数、CD5+CD+19淋巴细胞百分数,并与对照组比较。记录治疗组和CSA组患者不良反应发生情况。结果 治疗组总有效率为69.9%(16/23),CSA组患者总有效率为73.9%(17/23),两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(χ2=0.107,P=0.743)。治疗组患者治疗前IL-2、IFN-γ、CD+19淋巴细胞百分数、CD5+CD+19淋巴细胞百分数高于对照组,IL-4、IL-5、PLT低于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗3个月后IL-2、IFN-γ、CD+19淋巴细胞百分数、CD5+CD+19淋巴细胞百分数低于治疗前,IL-4、IL-5、PLT高于治疗前(P<0.05)。治疗组8例患者发生肝功能损伤,CSA组16例患者发生肝功能损伤,治疗组患者肝功能损伤发生率(34.8%)低于CSA组(69.6%)(χ2=6.527,P=0.013)。结论 艾曲波帕联合硫唑嘌呤治疗RITP,安全有效,患者耐受性好;艾曲波帕联合硫唑嘌呤可能通过调节RITP患者外周血Th淋巴细胞及B淋巴细胞,进而促进血小板生成,从而发挥治疗作用。