服用降压药的得与失

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  我今年70岁,退休前是湖北十堰市疾病预防控制中心副主任医师。63岁那年发现高血压,最高时达190~210/90毫米汞柱,属于典型的老年人单纯收缩期高压高、脉压差过大。尽管身为一名医生,但在近10年控制高血压的岁月里,我也有过挫折和教训。
  刚开始时,主治医师推荐我服复方罗布麻片和芦丁片,我欣然接受。可惜好景不长,5个月后血压又上升了。我看到有文献报道,尼群地平片降压效果缓和,很少发生过度降压的现象,可作为老年人高血压的药物。于是,我选用了副作用小的尼群地平片。开始时一次服1片,每日2次,后又将药物增加为一次2片,每日2次,但降压效果并不满意。
  这时朋友向我介绍卡托普利降压效果很好。我查了医书,卡托普利用于治疗中度、重度高血压。我便开始服卡托普利,一次1片(25毫克),每日3次。服后有效,但服药数天后开始干咳,以后咳嗽一直不停,影响睡眠,停服了数天后咳嗽不药而愈。原来卡托普利的副作用就是引发干咳。
  北京降压O号每片含4种成分,有协同降压作用。我在2008年试用此药,开始效果很好,可是服药没几天,出现全身无力、想睡觉、注意力不集中的症状。
  最后,我发现硝苯地平片加马来酸依那普利片控制血压最有效。我从2002年起开始改服硝苯地平片(又名心痛定),它适用于各种类型的高血压,尤适合于伴有心脏、肾血管并发症的老年患者,用药后可迅速、稳定地降低外周阻力及血压,维持时间长。口服后30分钟开始降压(舌下含化只需3~5分钟即开始降压)。
  我看医书中提到近年来医学研究认为,合并用药有增效作用。我从2002年至2009年,连续8年服硝苯地平片,开始一次1片(10毫克),每日3次,后增至每日4~6片;心得安片一次1片(10毫克),每日2~4次。心得安有减轻硝苯地平引起心悸的不良反应的作用。从2005年起,我改为每日服硝苯地平片4片,马来酸依那普片1片(10毫克),就可以有效控制血压了。
  一次我服用补中益气丸治疗脾胃虚弱,因此药说明书有“高血压患者慎服”字样,我便用最小剂量的一半,但用药3天后血压仍升高,衡量利弊,我停服了补中益气丸。能导致血压升高的中药有:甘草、人参、西洋参、鹿茸、麻黄、青皮、麝香、枳实、西红花、白藓皮、蓖麻子等,我将这些药名写在卡片上,凡中成药中含有升压的药物就不服用。
  可见,高血压病人择药应该个体化。每一位高血压患者的年龄、病情、合并症、体质和对各种降压药的耐受程度等各不相同。而且,高血压患者服药(包括中药、草药、西药)一定要谨慎,最好请医生切脉开方,不要图方便自购中成药。
  
  夏季养生谨防“水果病”
  
  桃中所含的果胶,能够促进肠道蠕动,所以有预防便秘(便秘食品)的作用。桃虽好吃,但不可多食,多吃会引起腹泻等急性肠胃疾病。
  杏肉中含有较多的胡萝卜素,对于保护视力有好处。杏属于温热水果,不能多吃,容易上火。
  荔枝含糖量很高,空腹食用会刺激胃黏膜,导致胃痛、胃胀。伤风感冒或有急性炎症时,不适合吃荔枝。
  菠萝内含的蛋白分解酵素相当强,如果餐前吃,很容易造成胃壁受伤。
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