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目的:探讨东芝640层螺旋CT对于泌尿系统结石综合诊疗中的临床价值。方法:选取2015年7月至2016年7月间就诊的泌尿系结石患者72例,根据扫描方案差异分为观察组和对照组,分别采取CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)联合CT尿道成像(computed tomography urography,CTU)能谱扫描方案、CTA联合CTU普通扫描方案。根据能谱扫描获得的结石有效原子序数值,计算其对结石成分诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值;同时,比较两组患者扫描图像质量评分及辐射剂量。结果:能谱扫描诊断尿酸成分结石、胱氨酸成分结石、磷酸钙成分结石、草酸钙成分结石的敏感性分别为100.0%、80.0%、67.0%、82.4%,特异性分别为100.0%、93.5%、88.9%、94.9%;观察组患者肾动脉CT值、信噪比(signal noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)等客观评价指标评分及主观评分均较对照组升高(P<0.05);观察组的辐射剂量较对照组降低(P<0.05)。结论:采用东芝640层螺旋CT行CTU联合CTA能谱扫描可有效区分尿酸成分结石、胱氨酸成分结石、磷酸钙成分结石、草酸钙成分结石,为临床治疗提供指导,同时,可提高图像质量并降低辐射剂量。