【摘 要】
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目的 分析重症感染患者美罗培南血药浓度与不良反应相关性,旨意为相关人员的研究工作提供参考.方法 选择2018年2月16日～2020年2月16日在ICU内应用美罗培南治疗的重症感染患者为研究对象,收集患者的人口学资料、实验室检查资料、临床资料与血药浓度数据,分析美罗培南血药浓度与不良反应相关性.结果 患者主要疾病类型为肺炎.链球菌为检出率最高的病原菌种类,其次为铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌.不良反应中,神经毒性发生率最高,其次为肾毒性,再次为肝毒性,艰难梭菌感染发生率最低.出现神经毒性患者药物谷浓度Cmin
【机 构】
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武汉市第一医院重症医学科,武汉 430022
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目的 分析重症感染患者美罗培南血药浓度与不良反应相关性,旨意为相关人员的研究工作提供参考.方法 选择2018年2月16日～2020年2月16日在ICU内应用美罗培南治疗的重症感染患者为研究对象,收集患者的人口学资料、实验室检查资料、临床资料与血药浓度数据,分析美罗培南血药浓度与不良反应相关性.结果 患者主要疾病类型为肺炎.链球菌为检出率最高的病原菌种类,其次为铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯菌.不良反应中,神经毒性发生率最高,其次为肾毒性,再次为肝毒性,艰难梭菌感染发生率最低.出现神经毒性患者药物谷浓度Cmin为(36.1±8.24)mg/L,未发生组者为(25.6±4.8)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).出现肾毒性患者和没有出现肾毒性患者美罗培南Cmin分别为(30.1±8.3)mg/L与(22.2±5.3)mg/L(P0.05).使用美罗培南引发神经毒性ROC曲线下面积值为0.813,在临界值选择为27.5 mg/L时,特异性为88.9％、敏感性为63.4％.应使用美罗培南引发肾毒性ROC曲线下面积值为0.788,在临界值为27.2 mg/L时,特异性为75.5％、敏感性为81.9％.结论 重症感染病患者美罗培南血药浓度和肾毒性、神经毒性存在相关性.同时,本研究验证了引发毒性反应出现的药物谷浓度阈值.对重症感染患者使用美罗培南治疗过程中,除了要考虑疗效之外,也不可忽视用药后可能出现的不良反应,应用TDM定期开展药物浓度监测可减少不良反应发生.
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