抗生素使用在新冠肺炎或多系统炎症综合征患儿中的比例较高:990例来自拉丁美洲多国患儿的经验

来源 :国际儿科学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kueixing
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

该研究旨在评估新冠肺炎或多系统炎症(MIS-C)患儿中的抗生素使用比例及其决定因素。

方法

纳入5个拉丁美洲国家被诊断为新冠肺炎或MIS-C的18岁以下儿童,评估抗生素使用及其相关因素。

结果

研究共纳入990例患儿:新冠肺炎921例(93%),MIS-C 69例(7.0%)。抗生素使用率为24.5%(n=243)。MIS-C患儿并发心脏损害(OR=45.48)、不并发心脏损害(OR=10.35)、需重症护理(OR=9.60)、需住院治疗(OR=6.87)。胸部X线诊断为肺炎和(或)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(OR=4.40)、全身使用糖皮质激素(OR=4.39)、氧疗/机械通气或CPAP(OR=2.21)、发热(OR=1.84)和性别为女(OR=1.50)与抗生素使用增加具有独立相关性。不同医院间的抗生素使用具有显著差异。

结论

新冠肺炎患儿的抗生素使用比例较高,特别是重症患儿或MIS-C患儿,需进一步前瞻性研究为新冠肺炎患儿细菌感染的甄别和管理提供更优证据。

其他文献
人腺病毒(human adenovirus,HAdV)是儿童社区获得性肺炎中常见的病原之一,多见于6月龄至5岁的儿童。由于腺病毒感染病变部位的不均一性和易累及小气道,常合并喘息发作,也可导致哮喘急性发作,甚至是支气管哮喘的独立危险因素。儿童时期感染HAdV常可导致潜伏感染并长期携带,部分儿童可遗留不同程度的肺部后遗症。近年来,HAdV感染后出现喘息的患儿逐渐增多,作为导致儿童喘息性疾病的一种重要病
哮喘是儿童期常见的以气道炎症为特征的异质性呼吸道疾病,部分患儿经常规治疗仍不能控制。随着哮喘发病机制及内表型的研究进展,目前针对T2型哮喘的靶向药物奥马珠单抗、美泊利单抗、贝那利单抗及度普利尤单抗已在部分年龄段儿童患者中批准应用并取得了良好的疗效,成为重症及难治性哮喘儿童的新希望。但非T2型哮喘尚缺乏有效的靶向药物。为广大临床工作者更好地应用这类药物,该文对近年来儿童哮喘靶向药物的研究进展进行综述
过敏性哮喘患者存在呼吸道上皮屏障功能的破坏,吸入性过敏原对呼吸道上皮屏障存在破坏作用,气道屏障相关基因突变及表观修饰也参与气道上皮屏障的破坏。许多研究认为上皮屏障功能破坏为哮喘发病的基础。研究过敏性哮喘与呼吸道上皮屏障之间的关系有助于了解过敏性哮喘的发病机制,并为治疗提供新思路。
孤独症谱系障碍是一组高度异质性的神经发育障碍性疾病,患者常存在不同的生理功能异常。文献报道最多的生理功能异常主要集中在四个方面,包括免疫失调/炎症、氧化应激、线粒体功能障碍和环境毒素暴露。该文综述了孤独症患者存在的四个方面生理异常的主要表现,旨在阐述各方面生理功能异常与孤独症的关系,为孤独症发病机制研究、治疗和预防策略提供线索。
高IgM综合征(hyper IgM syndrome,HIGM)是一组由单基因突变导致的罕见的原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency diseases,PID)。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前能根治该病的唯一手段,有条件者均应接受移植治疗。能够保持良好
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是一种与早产儿相关的多因素参与的慢性肺部疾病。BPD的发生机制不明,研究发现细胞外基质(extracellular matrix,ECM)重塑在BPD患儿肺泡发育异常过程中发挥重要作用。生理状态下的ECM其组成部分合成和降解之间有着严格的平衡,当其组分发生变化时ECM就会发生重塑,影响诸如肺泡形成等正常生理过程而致病。
儿童肿瘤患者因肿瘤负荷和肿瘤治疗的综合作用,营养不良发生率增高。传统营养指标(如体重、体重指数和白蛋白等)不能区分脂肪组织和肌肉组织,在评估儿童肿瘤患者营养状况时尚存在局限性。近年来,人体成分分析技术迅速发展,其不仅能获得人体各组分的客观质量,还可以纵向监测营养状况,因此在准确评估儿童肿瘤患者营养状况和制定个体化营养支持方案中发挥着重要作用。该文就有关人体成分分析在儿童肿瘤患者营养评估中的应用进展
噬血性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是一种病情进展迅速,可危及生命的炎症反应综合征,在儿童发病率及病死率较高。其病因和临床表现多样,诊断较困难,挽救治疗方案国内外尚未统一。该文对HLH的类型、病理机制、临床表现、实验室检查、诊断及治疗作一综述,为该病的及时诊断和个体化治疗提供参考。
神经母细胞瘤是小儿发病率最高的颅外实体肿瘤,了解其发病机制有助于寻找更有效的治疗靶标。神经母细胞瘤的异质性和临床多样性表明该肿瘤还有许多生物学特征和遗传学特征有待研究,该文旨在综述神经母细胞瘤生发过程中重要的基因改变和表观遗传改变,并探索这些遗传改变对于药物开发的意义。
新生儿危重症评分是一种评估新生儿疾病危重程度、预测死亡风险的评分系统,其对神经预后的评价亦有重要的参考价值。由于各种新生儿危重症评分具有不同的评估内容,对神经预后的评估效能也存在差异。新生儿急性生理学评分、新生儿急性生理学评分-Ⅱ、新生儿急性生理学评分围生期补充-Ⅱ、婴儿神经生物学危险评分等对远期神经预后均有良好的预测价值,而新生儿临床危险指数、新生儿临床危险指数-Ⅱ的预测价值尚未确定。该文对多种