目的:分析腰椎退变性疾病致足下垂的临床特点,探讨影响其预后的因素。方法:2005年1月~2010年1月,手术治疗1674例腰椎间盘突出症和/或腰椎管狭窄症患者,其中135例合并足下垂,男62例,女73例;年龄43~64岁,平均55岁。术前胫前肌肌力:0级18例,1级34例,2级59例,3级24例。均行椎弓根螺钉内固定、神经根减压、改良腰后路椎间融合术治疗。术后随访1~2年,平均1.3年,观察胫前肌肌力恢复情况。统计患者年龄、性别、病程、术前胫前肌肌力、下肢感觉障碍、受累足、受压神经根,分析其对术后胫前肌肌力恢复的影响。结果:足下垂占同期患者的8.1%。43例(32.8%)单条神经根受压(L5 34例,S1 7例,L4 2例),83例(61.5%)2条神经根受压(L5、S1 56例,L4、L5 27例),9例(6.7%)3条神经根受压(L4、L5、S1)。共有126例患者(93.3%)L5神经根受压。术后113例(83.7%)患者胫前肌肌力有所恢复,其中21例(15.6%)恢复至4级及以上。术后6个月随访时患者胫前肌肌力恢复基本稳定。末次随访时患者胫前肌肌力:1级28例,2级24例,3级62例,4级13例,5级8例。足下垂病程、术前胫前肌肌力和患者年龄与手术效果相关。结论:在腰椎退变性疾病致足下垂的患者中L5神经根受压最常见,多条神经根受压常见;足下垂一旦发生,预后不佳;足下垂病程、术前胫前肌肌力以及年龄是影响胫前肌肌力恢复的重要因素,应预防其发生及早期治疗。