【摘 要】
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目的:循环肿瘤DNA(ctDNA)为检测和评估恶性肿瘤提供了一种微创方法,其在血液系统恶性肿瘤中的应用价值主要是观察缓解深度,进而判断是否与预后相关,并监测早期复发.本研究探讨基于免疫球蛋白重链基因(IgH)VDJ重排的ctDNA检测在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的辅助诊断、疗效预测及预后评估中的潜在价值.方法:收集初诊未经治疗的DLBCL患者38例,于标准方案化疗前采集外周血标本通过二代测序法行IgH VDJ重排的ctDNA检测,初始ctDNA阳性的患者于2个疗程化疗后再次复检ctDNA,分析ctD
【机 构】
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宁波市第一医院血液科 浙江宁波,315000
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目的:循环肿瘤DNA(ctDNA)为检测和评估恶性肿瘤提供了一种微创方法,其在血液系统恶性肿瘤中的应用价值主要是观察缓解深度,进而判断是否与预后相关,并监测早期复发.本研究探讨基于免疫球蛋白重链基因(IgH)VDJ重排的ctDNA检测在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的辅助诊断、疗效预测及预后评估中的潜在价值.方法:收集初诊未经治疗的DLBCL患者38例,于标准方案化疗前采集外周血标本通过二代测序法行IgH VDJ重排的ctDNA检测,初始ctDNA阳性的患者于2个疗程化疗后再次复检ctDNA,分析ctDNA在DLBCL患者中发病时的表达情况及2个疗程化疗后的表达改变,探讨其与患者临床特征的关系以及在化疗疗效和预后判断中的价值.结果:初始化疗前31例ctDNA检测呈阳性,阳性率为81.6％.初始ctDNA阳性组患者Bcl-2/MYC双表达比例显著升高(P =0.038),其余临床特征差异无统计学意义.2组患者在4个疗程化疗后的疗效评估及预后上差异亦无统计学意义.2个疗程化疗后17例ctDNA转阴,14例仍阳性.ctDNA仍阳性组具有更晚的疾病分期(P =0.021),伴有B症状(P=0.031),升高的乳酸脱氢酶水平(P=0.012),高风险IPI评分(P＜0.0001)及骨髓累及(P=0.012).4个疗程后完全缓解患者的ctDNA转阴率明显高于部分缓解患者(90.9％ vs 38.9％,P=0.005).ctDNA转阴组1年无进展生存率估计值为91.7％,1年总生存率估计值为100.0％,均显著优于未转阴组(P=0.036,P=0.030).结论:初诊DLBCL患者ctDNA检测具有较高的阳性率,有助于DLBCL的辅助诊断.2个疗程化疗后ctDNA能否转阴,有助于早期进行疗效预测及短期疗效评估.
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