探讨外周血和肽素、癌抗原125（Ca-125）对急性心力衰竭（AHF）合并心房颤动（房颤）患者的诊断价值，及其与患者发生近期心血管事件的关系。
方法选择2016年1月至2018年1月南京医科大学第一附属医院心内科急诊或门诊收治的376例急性左心衰竭或永久性房颤患者作为研究对象，根据是否合并房颤分为房颤组（108例）、AHF组（134例）和AHF合并房颤组（134例）；选择同期102例健康体检者作为健康对照组。检测受试者入院24 h内或体检当天血浆和肽素、Ca-125、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平，以及入院1周后或体检当天的心功能指标，包括左房内径（LAD）、左室内径（LVD）、左室射血分数（LVEF）。各指标间相关性采用Pearson相关分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估和肽素、Ca-125对AHF合并房颤的诊断价值。
结果与健康对照组比较，房颤组、AHF组、AHF合并房颤组患者血浆和肽素、Ca-125、NT-proBNP、LAD、LVD呈逐渐升高趋势〔和肽素（pmol/L）：12.43±4.36、18.77±5.29、32.82±7.07比6.68±1.94，Ca-125（kU/L）：18.82±7.39、27.97±11.47、61.37±25.49比4.43±1.74，NT-proBNP（ng/L）：1 070.87±428.84、1 734.13±725.09、2 745.92±709.91比570.40±213.87，LAD（mm）：37.24±6.35、41.31±7.94、46.24±10.96比33.29±4.53，LVD（mm）：49.46±5.19、52.51±8.09、55.96±6.49比45.99±6.26，均P<0.05〕，LVEF呈逐渐下降趋势（0.52±0.11、0.46±0.10、0.41±0.09比0.57±0.08，均P<0.05），说明AHF合并房颤组各项指标恶化程度更明显。相关性分析显示，AHF合并房颤患者和肽素与LAD、LVD均呈显著正相关（LAD：r=0.479，P=0.012；LVD：r=0.513，P=0.005），与LVEF呈显著负相关（r=-0.626，P<0.001）；Ca-125与LAD、LVD均呈显著正相关（LAD：r=0.479，P=0.011；LVD：r=0.513，P=0.028），与LVEF呈显著负相关（r=-0.645，P=0.019）。ROC曲线分析显示，和肽素、Ca-125、NT-proBNP及和肽素联合Ca-125诊断AHF合并房颤的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.750、0.623、0.647和0.842，对AHF合并房颤均有诊断价值，以和肽素联合Ca-125诊断价值最大，敏感度为72.64%，特异度为92.47%。与健康对照组比较，房颤组、AHF组、AHF合并房颤组患者随访3个月心血管事件发生率明显升高〔6.5%（7/108）、9.0%（12/134）、30.6%（41/134）比1.0%（1/102），χ2=56.574，P=0.000〕，以AHF合并房颤组最高，说明AHF合并房颤患者更容易发生心血管事件；和肽素联合Ca-125与近期心血管事件呈显著正相关（r=0.641，P=0.004）。
结论和肽素联合Ca-125诊断AHF合并房颤患者的准确性较高，且与近期心血管事件呈显著正相关，可能用于评估AHF合并房颤患者的预后。