研究孕前不同体重指数的双胎妊娠孕妇孕期增重与围产结局的关系，并探讨双胎孕妇的增重适宜值。

回顾性分析2013年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的1 297例双胎孕妇，按照世界卫生组织（World Health Organization, WHO）孕前体重指数标准分为低体重组（体重指数<18.5 kg/m²）、正常体重组（≥18.5~<25 kg/m²）、超重组（体重指数≥25~<30 kg/m²）及肥胖组（体重指数≥30 kg/m²），各组分别为154例、890例、209例及44例，研究孕前体重指数与母体并发症及新生儿体重的关系。剔除孕前体重指数<18.5 kg/m²的154例孕妇后，共计1 143例，按照美国医学研究院（Institute of Medicine, IOM）指南推荐的增重范围计算所得的每周平均增重分为增重不足组（334例）、增重适宜组（634例）和增重过多组（175例），研究孕期增重与母体并发症及新生儿出生体重的关系。孕周≥37周且活产双胎新生儿平均出生体重≥2 500 g的孕妇共计585例，计算不同孕前体重指数孕妇孕期增重的P₂₅~P₇₅，定为孕期增重适宜值范围。采用χ²检验和多因素logistic回归分析方法对数据进行统计学分析。

（1）与孕前正常体重组相比，孕前低体重增加新生儿低出生体重风险（OR=1.64，95%CI：1.16~2.31），但可降低妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）和剖宫产风险（OR值分别为0.58和0.41，95%CI分别为0.35~0.96和0.22~0.77）。超重和肥胖增加子痫前期（OR值分别为1.64和2.63，95%CI分别为1.09~2.49和1.29~5.37）和GDM（OR值分别为2.07和4.12，95%CI为1.49~2.89和2.23~7.60）风险。（2）与孕期增重适宜组相比，孕期增重不足增加早产（OR=1.46，95%CI：1.12~1.91）和新生儿低出生体重（OR=2.03，95%CI：1.55~2.65）风险，降低子痫前期（OR=0.49，95%CI：0.31~0.79）和剖宫产（OR=0.38，95%CI：0.21~0.70）风险。按孕前体重指数分层进行亚组分析显示，孕期增重不足会增加正常体重孕妇早产（OR=1.46，95%CI：1.08~1.97）和新生儿低出生体重风险（OR=2.22，95%CI：1.64~3.02），降低正常体重和超重肥胖孕妇子痫前期风险（OR值分别为0.55和0.39，95%CI分别为0.31~0.97和0.16~0.94），降低正常体重和超重肥胖孕妇剖宫产风险（OR值分别为0.43和0.23，95%CI分别为0.22~0.85和0.06~0.96）。孕期增重过多降低SGA风险（OR=0.63，95%CI：0.42~0.95），增加子痫前期风险（OR=1.71，95%CI：1.11~2.62）。按孕前体重指数分层进行亚组分析显示，孕期增重过多降低超重肥胖孕妇SGA（OR=0.10，95%CI：0.02~0.45）和新生儿低出生体重（OR=0.28，95%CI：0.11~0.71）风险，增加正常体重孕妇子痫前期风险（OR=2.08，95%CI：1.26~3.43）。（3）多因素logistic回归分析发现，孕期增重不足是早产和新生儿低出生体重的危险因素（OR值分别为1.44和2.08，95%CI分别为1.31~1.59和1.70~2.53），是子痫前期和剖宫产的保护因素（OR值分别为0.51和0.38，95%CI分别为0.32~0.82和0.20~0.69）；而孕期增重过多是子痫前期的危险因素（OR=1.65，95%CI：1.07~2.55），是SGA的保护因素（OR=0.61，95%CI：0.50~0.75）。（4）初步确定双胎妊娠孕期总增重P₂₅~P₇₅范围：体重指数<18.5 kg/m²者为17~25 kg，体重指数≥18.5~<25 kg/m²者为17~24 kg，体重指数≥25~<30 kg/m²者为14~22 kg，体重指数≥30 kg/m²者为9.5~17 kg。

正常体重双胎孕妇孕期增重低于或高于IOM推荐范围均可增加母儿不良结局，应参考IOM指南推荐管理孕期增重。按孕期增重P₂₅~P₇₅计算非肥胖双胎孕妇适宜值与IOM相符，但肥胖孕妇增重适宜值仍有待于进行大样本研究。