抗“骨松”,钙不可缺但非唯一

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  随着人口老龄化的加速,骨质疏松症的发病率不断上升,已成为严重的公共卫生问题。但是,当前人们对骨质疏松症还缺乏足够的认识,在许多方面还存在误区。
  误区一:骨质疏松症就是缺钙,只要补钙就能防治
  关键词:防治骨质疏松,抗骨质疏松药物很重要
  许多人以为骨质疏松症就是缺钙,因此,只要补钙就能防治骨质疏松症。这种理解是片面的。确实,骨质疏松症与钙有直接关系。但是,临床证实,除钙之外,影响骨质疏松症的因素还有很多,这些因素包括药物、饮食、种族、性别以及生活方式。
  我们的骨骼好比一个水池,同时有进水管——血循环中的钙不断沉积成新骨,还有出水管——旧骨中的钙不断被破坏。骨质疏松症的患者如果单纯补钙,就像单纯补充进水管中的水一样有一定作用。但是,光提供进水,而不关掉出水管——阻断“破骨细胞”的工作,池子里的水仍不能增加。抗骨质疏松药物就起了“关掉出水管”的作用,可以干预破骨细胞的工作,让“池子里的水”不断增加。因此,抗骨质疏松症不能单纯补钙。
  目前,临床上常用的抗骨质疏松药物中,大部分是抑制骨吸收药,例如,双膦酸盐类药物。该药通过减少破骨细胞的生成,或减少破骨细胞活性来抑制骨吸收,防止骨量过多丢失。遗憾的是,临床尚缺乏刺激成骨细胞活性的骨形成药物。
  误区二:用了抗骨质疏松药物,就不需要补钙了
  关键词:钙剂和维生素D是骨健康的基本补充剂
  尽管单纯补钙并不能替代抗骨质疏松药物,然而,钙剂的补充却是我们所有抗骨质疏松药物治疗的基础。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在2011年的“原发性骨质疏松症诊治指南”中明确指出:钙剂和维生素D是骨健康的基本补充剂。在中国,居民的膳食钙摄入普遍不足,2002年《中国居民膳食营养与健康状况》调查结果显示:我国城乡居民每日钙摄入量约400毫克,而中国营养学会推荐:绝经后妇女和50岁以上的老年人每天元素钙适宜摄入量为1000毫克。
  同样,维生素D在控制钙平衡和骨代谢中也起了重要作用,维生素D不仅能帮助肠道钙的吸收,而且能增加骨骼肌的肌力,从而减少跌倒和骨折的风险。因此,在服用钙剂时,如果辅以维生素D,更有益于骨骼健康。当然,也无需大剂量补钙,因为超剂量补钙有潜在增加肾结石和心血管疾病的风险,在临床应用时还需定期监测血钙和尿钙。
  总之,一方面我们应重视足量钙和维生素D的补充,另一方面也要认识到钙在骨质疏松防治中是一种辅助的措施,只有抗骨质疏松药物与补钙相结合,才能有效地防治骨质疏松症发生。
  Tips:保持健康的生活方式,均衡膳食、合理营养、适度运动同样重要!
  患者还应该坚持户外锻炼,平时多晒太阳,以补充天然的活性维生素D。此外,患者还可在三餐中有意识地多加牛奶及其他乳制品。要避免太多肉类和盐,因为过多的 蛋白质和盐会加速钙的流失。
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