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目的
总结呼吸重症监护病房（ICU）侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床特点及转归，为早期诊断和治疗提供帮助。
方法回顾性分析2015年5月至2018年4月在呼吸ICU诊断为IPA的17例患者的临床特点、治疗及转归。
结果17例患者的基础疾病多为慢性呼吸道疾病（14例，其中11例为慢性阻塞性肺疾病）。IPA确诊1例，临床诊断13例，拟诊3例。所有患者住院期间均应用过广谱抗生素，6例在入院前3周及住院期间全身应用过糖皮质激素。主要临床症状有咳嗽咳痰、呼吸困难、发热等，其中4例出现咯血。8例影像学表现为片状渗出影，4例有多发结节影伴空洞，2例有沿支气管多发小结节，1例为左肺上叶实变影。16例接受伏立康唑单独或联合卡泊芬净抗曲霉治疗，14例行伏立康唑血药浓度检测，4例在正常范围，10例升高（2例明显升高，> 10 µg/L），用药后患者胆红素均无明显升高；伏立康唑血药浓度升高者，丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高4例，血药浓度正常者ALT和AST升高2例。血药浓度升高与患者预后无明确相关性。8例好转出院，9例因病情恶化放弃治疗而死亡。8例患者接受机械通气治疗（6例有创，2例无创），其中7例最终放弃治疗而死亡。
结论慢性呼吸道疾病合并IPA临床特点多不典型，但病情危重，病死率高，危重患者可能更易出现伏立康唑血药浓度升高。对有全身应用糖皮质激素史，临床出现咯血、气促，影像学表现渗出样变、结节样变和/或空洞，规范抗感染治疗无效者，应积极寻找IPA的证据，早期诊断，规范治疗，可改善患者的预后。