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目的
分析腹腔镜技术在ALPPS术中的应用对围手术期风险的影响。
方法回顾性分析复旦大学附属肿廇医院自2015年4月—2017年12月完成的15例ALPPS治疗CRLM(包括9例腹腔镜ALPPS和6例开腹ALPPS)。
结果在15例接受ALPPS治疗的CRLM患者中，8例(53.3%)为同时性肝转移。腹腔镜与开腹ALPPS分别在9例和6例患者中实施(3例Ⅰ期应用腹腔镜，6例完全腹腔镜手术)。8例(53.3%)患者在Ⅰ期术中接受同期肠癌根治术。相比开腹手术，腹腔镜手术在Ⅰ期手术时间(P<0.001)、Ⅰ期手术出血量(P<0.001)、手术间隔时间(P＝0.027)、残肝增长率(P＝0.001)、住院时间(P＝0.019)、术后总体并发症率(P＝0.002)以及Ⅰ期术后并发症率(P＝0.047)方面有显著优势。多因素logistic回归分析显示，术前化疗、肝实质病变以及腹腔镜应用与术后并发症的发生相关。
结论腹腔镜在ALPPS中的应用为传统观念上不可切除的CRLM患者提供了一个安全、可行的治疗选择。目前尚需要更高级别证据去进一步评价腹腔镜下ALPPS的长期预后。