肾移植术后直肠结核一例

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患者,男,因慢性肾小球肾炎、尿毒症于2000年在我院接受同种肾移植术.术后应用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)预防排斥反应.术后20d出院.术后7个月出现尿频、排尿不适感,会阴部坠胀伴发热,体温37.9℃~38.4℃,在外院诊断为慢性前列腺炎,予以抗生素治疗.经治疗后,体温下降,排尿刺激症状有所好转,尿中白细胞由+++减为+,停药后症状复发.如此反复迁延2个月,因此来本院就诊.经直肠指检发现,直肠前壁有两处凹陷,质软.遂行肠腔镜检查,发现距肛门7 cm处有2个溃疡,大的1.5cm×1.0cm,小的0.8 cm×0.6 cm,取活组织检查证实为直肠结核.术后给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇常规抗结核治疗,体温恢复正常,排尿刺激症状及会阴部坠胀感消失,尿量及肾功能正常.查CsA血浓度降至0.033μmol/L,增加CsA用量后,浓度仍达不到正常范围,改用他克莫司(FK506)3 mg,2次/d口服.现随访6个月,肾功能正常.肠腔镜复查,溃疡已愈合。

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