患者,女,42岁,服下有机磷农药"乐果"200ml后倒地,昏迷、频繁抽搐而送入ICU救治.体格检查:体温不升,血压80/40 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),呼吸30次/min,心率145次/min,深昏迷,皮肤粘膜湿冷,口唇、肢体发绀,双侧瞳孔呈针尖样大小,双肺布满湿哕音,心音低钝,肢体冰凉,四肢肌张力减弱.辅助检查:指脉血氧饱和度60％～70％;血糖35 mmol/L;血胆碱酯酶34 U/L(参考值4000～12 000 U/L);胃液潜血试验(+++).诊断:乐果中毒(重度).入院后给予机械通气,阿托品针反复静脉注射维持"阿托品化",氯解磷定解毒,抗休克,控制血糖,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等治疗.入院第3天,患者左侧足部出现瘀黑,右侧小腿皮肤及右上臂皮肤瘀黑,触诊左侧足背动脉搏动消失,足部冰凉.外科会诊认为患者并发"①左足部坏疽;②右小腿皮肤坏死",因患者并发上消化道出血,未能溶栓、抗凝治疗.住院42d后,患者意识转清,多次复查血糖均不高(未使用降血糖药情况下),生命体征平稳,转入外科行左侧足部截肢术,切除组织病理检查提示"小动脉玻璃样变"(图1).术后伤口愈合良好,右侧小腿坏死皮肤焦黑脱落。