【摘 要】
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目的 探讨胆道闭锁综合诊疗方案应用的有效性和安全性.方法 根据具有地域代表性的四家儿童医院专家确定的胆道闭锁诊疗方案,2007年1月开始对胆道闭锁进行诊断及治疗.收集2004
【机 构】
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复旦大学附属儿科医院外科,广州市儿童医院外科,山西省儿童医院外科,苏州儿童医院外科
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目的 探讨胆道闭锁综合诊疗方案应用的有效性和安全性.方法 根据具有地域代表性的四家儿童医院专家确定的胆道闭锁诊疗方案,2007年1月开始对胆道闭锁进行诊断及治疗.收集2004年1月至2006年12月四家医院经确诊为胆道闭锁并进行根治手术的病例作为对照组2007年1月至2009年12月病例作为观察组.使用标准化量表统计首次就诊年龄、手术年龄、术前及术后3个月,6个月和1年黄疸清除率,术后胆管炎发生率,2年自体肝生存率.结果 符合诊断标准498例,实施Kasai术456例,其中对照组184例,手术168例;观察组314例,手术288例.二组首次就诊年龄无明显差异[(33±27)d比(34±26)d,P＞0.05],使用标准化诊断方案后平均手术年龄由(64±24)d下降为(74±31)d,P＜0.05;观察组术后3个月、6个月及1年退黄率(53.9%、56.9%、58.0%)较对照组(38.9%、39.9%、43.4%)明显提高(P＜0.05);其术后胆管炎发生率亦显著降低(31.8%比47.8%,P＜0.05);对照组2年自体肝生存率39.3%,观察组56.1%(P＜0.05).结论 标准化胆道闭锁综合诊断治疗方案可降低手术年龄、提高术后黄疸清除率、减少术后反流性胆管炎,显著提高术后2年自体肝生存率.
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