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【摘 要】 目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的选择方式。方法：选取2013年7月至2015年7月期间来分娩的66例剖宫产后再次妊娠产妇实施研究，其中35例选择再次剖宫产，31例选择阴道试产，另外选取同一时期来院分娩的40例初次妊娠产妇为对照组，观察不同分娩方法的结局。结果：再次剖宫产组、阴道试产组、首次妊娠组产妇的各指标均不相同，有统计学意义，差异（P<0.05）;3组新生儿结局有明显不同，有统计学意义，差异（P<0.05）。结论：对剖宫产后术后再次妊娠分娩的产妇在临床上应该按照产妇实际妊娠情况选取最佳分娩方式，从而减少产妇和新生儿的并发症现象。
【关键词】 剖宫产后再次妊娠 分娩方式 再次剖宫产 阴道试产
为研究剖宫产术后再次妊娠分娩的选择方式，选取2013年7月至2015年7月期间来分娩的66例剖宫产后再次妊娠产妇实施研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2015年7月期间来分娩的66例剖宫产后再次妊娠产妇实施研究，其中35例选择再次剖宫产，31例选择阴道试产，另外选取同一时期来院分娩的40例初次妊娠产妇为对照组。其中再次剖宫产组：年龄在25-41岁之间，平均年龄为（30.39±3.33）岁;距离上次剖宫产术时间在2-7年之间，平均为（3.29±0.39）年。阴道试产组：年龄在25-40岁之间，平均年龄为（30.19±3.09）岁;距离上次剖宫产术在2-8年之间，平均为（3.47±0.87）年。对照组：年龄在24-42岁之间，平均年龄为（29.97±3.69）岁。产妇在一般资料方面无明显差异p>0.05，有可比性，差异无统计学意义。
1.2 剖宫产后再次妊娠的剖宫产指征和阴道试产指征
1.2.1 再次剖宫产指征
①首次剖宫产术属于纵切口或者产妇术后有切口感染等不良情况。②首次剖宫产指征仍然存在或者产妇分娩前出现新型剖宫产指征。③孕期有并发症或者其他疾病。④产妇为多胎妊娠。
1.2.2 阴道試产指征
①首次剖宫产术属于子宫下段横切口并且术后切口无感染现象。②首次剖宫产后身体恢复较好，无新型剖宫产指征。③在孕期无任何并发症及合并症。④产妇均知情并自愿要求阴道试产，试产过程中随时做好中转剖宫产准备。
1.3 方法
（1）再次剖宫产组 对35例再次剖宫产产妇实施剖宫产术分娩。（2）阴道试产组 对31例阴道试产实施阴道分娩，分娩过程中随时观察产妇产程情况，如出现意外要及时中转剖宫产术分娩。（3）对照组 给予对照组40例首次妊娠的产妇按照其实际情况和意愿等实施阴道分娩或者剖宫产分娩。
1.4 观察指标
观察3组产妇情况，包括分娩成功率、产程出血量、分娩时间、住院时间。观察3组新生儿情况，包括新生儿Apgar评分、新生儿窒息率。
1.5 统计学方法
使用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验;计数资料用X2检验;P<0.05 产妇资料差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 产妇结局比较
再次剖宫产组、阴道试产组、首次妊娠组产妇的各指标均不相同。其中再次妊娠经阴道试产失败的产妇经及时中转剖宫产后均顺利分娩。有统计学意义，差异（P<0.05），见表1：
表1 3组产妇结局比较
2.2 新生儿结局比较
3组新生儿结局有明显不同，有统计学意义，差异（P<0.05），见表2：
表2 3组新生儿结局比较
3 讨论
剖宫产术是产科临床治疗中常见分娩手术。目前随着我国医疗技术不断进步等原因，导致剖宫产率明显增加[1]。并且因我国二胎政策的不断开放，使得剖宫产后再次妊娠的产妇也显著增加，因剖宫产后再次妊娠有较大分娩风险，如没有根据产妇及胎儿指标选取有效分娩方式会对产妇及胎儿生命安全造成严重威胁，所以临床上对产妇实际情况选取有效分娩方式实施分娩非常重要。
研究发现，剖宫产后再次妊娠选择剖宫产分娩保证分娩成功率，但是产妇出血量、术后住院时间等指标均一般;阴道试产虽然分娩过程中出血量较少并且住院时间短，但是试产成功率较低，一旦出现不良情况如不及时转变分娩方式会对产妇及新生儿生命健康造成严重威胁。
本研究发现，再次剖宫产组、阴道试产组、首次妊娠组产妇的各指标均不相同。有统计学意义，差异（P<0.05）。和韩利红等学者[2]研究所得结果基本一致。3组新生儿结局有明显不同，有统计学意义，差异（P<0.05）。和王凤革等学者[3]研究所得结果基本一致。
综上所述，对剖宫产后术后再次妊娠分娩的产妇在临床上应该按照产妇实际妊娠情况选取最佳分娩方式，从而减少产妇术后的并发症现象。
参考文献
[1]陈诚，常青，王琳，等.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].实用妇产科杂志，2012，28（4）：278-281.
[2]韩利红，张小光.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].贵阳医学院学报，2014，39（3）：426-427.
[3]王凤革，祁建平.120例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].中国医刊，2008，43（4）：55-56.
【关键词】 剖宫产后再次妊娠 分娩方式 再次剖宫产 阴道试产
为研究剖宫产术后再次妊娠分娩的选择方式，选取2013年7月至2015年7月期间来分娩的66例剖宫产后再次妊娠产妇实施研究，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2015年7月期间来分娩的66例剖宫产后再次妊娠产妇实施研究，其中35例选择再次剖宫产，31例选择阴道试产，另外选取同一时期来院分娩的40例初次妊娠产妇为对照组。其中再次剖宫产组：年龄在25-41岁之间，平均年龄为（30.39±3.33）岁;距离上次剖宫产术时间在2-7年之间，平均为（3.29±0.39）年。阴道试产组：年龄在25-40岁之间，平均年龄为（30.19±3.09）岁;距离上次剖宫产术在2-8年之间，平均为（3.47±0.87）年。对照组：年龄在24-42岁之间，平均年龄为（29.97±3.69）岁。产妇在一般资料方面无明显差异p>0.05，有可比性，差异无统计学意义。
1.2 剖宫产后再次妊娠的剖宫产指征和阴道试产指征
1.2.1 再次剖宫产指征
①首次剖宫产术属于纵切口或者产妇术后有切口感染等不良情况。②首次剖宫产指征仍然存在或者产妇分娩前出现新型剖宫产指征。③孕期有并发症或者其他疾病。④产妇为多胎妊娠。
1.2.2 阴道試产指征
①首次剖宫产术属于子宫下段横切口并且术后切口无感染现象。②首次剖宫产后身体恢复较好，无新型剖宫产指征。③在孕期无任何并发症及合并症。④产妇均知情并自愿要求阴道试产，试产过程中随时做好中转剖宫产准备。
1.3 方法
（1）再次剖宫产组 对35例再次剖宫产产妇实施剖宫产术分娩。（2）阴道试产组 对31例阴道试产实施阴道分娩，分娩过程中随时观察产妇产程情况，如出现意外要及时中转剖宫产术分娩。（3）对照组 给予对照组40例首次妊娠的产妇按照其实际情况和意愿等实施阴道分娩或者剖宫产分娩。
1.4 观察指标
观察3组产妇情况，包括分娩成功率、产程出血量、分娩时间、住院时间。观察3组新生儿情况，包括新生儿Apgar评分、新生儿窒息率。
1.5 统计学方法
使用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，并用t检验;计数资料用X2检验;P<0.05 产妇资料差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 产妇结局比较
再次剖宫产组、阴道试产组、首次妊娠组产妇的各指标均不相同。其中再次妊娠经阴道试产失败的产妇经及时中转剖宫产后均顺利分娩。有统计学意义，差异（P<0.05），见表1：
表1 3组产妇结局比较
2.2 新生儿结局比较
3组新生儿结局有明显不同，有统计学意义，差异（P<0.05），见表2：
表2 3组新生儿结局比较
3 讨论
剖宫产术是产科临床治疗中常见分娩手术。目前随着我国医疗技术不断进步等原因，导致剖宫产率明显增加[1]。并且因我国二胎政策的不断开放，使得剖宫产后再次妊娠的产妇也显著增加，因剖宫产后再次妊娠有较大分娩风险，如没有根据产妇及胎儿指标选取有效分娩方式会对产妇及胎儿生命安全造成严重威胁，所以临床上对产妇实际情况选取有效分娩方式实施分娩非常重要。
研究发现，剖宫产后再次妊娠选择剖宫产分娩保证分娩成功率，但是产妇出血量、术后住院时间等指标均一般;阴道试产虽然分娩过程中出血量较少并且住院时间短，但是试产成功率较低，一旦出现不良情况如不及时转变分娩方式会对产妇及新生儿生命健康造成严重威胁。
本研究发现，再次剖宫产组、阴道试产组、首次妊娠组产妇的各指标均不相同。有统计学意义，差异（P<0.05）。和韩利红等学者[2]研究所得结果基本一致。3组新生儿结局有明显不同，有统计学意义，差异（P<0.05）。和王凤革等学者[3]研究所得结果基本一致。
综上所述，对剖宫产后术后再次妊娠分娩的产妇在临床上应该按照产妇实际妊娠情况选取最佳分娩方式，从而减少产妇术后的并发症现象。
参考文献
[1]陈诚，常青，王琳，等.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].实用妇产科杂志，2012，28（4）：278-281.
[2]韩利红，张小光.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].贵阳医学院学报，2014，39（3）：426-427.
[3]王凤革，祁建平.120例剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨[J].中国医刊，2008，43（4）：55-56.