探讨有生育要求的卵巢恶性生殖细胞肿瘤 (MOGCT) 初治患者的手术治疗方式及疗效。
方法收集1992—2010年中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等11家医院收治的105例有生育要求的MOGCT患者的临床病理资料并进行回顾性分析。105例患者均行保留生育功能手术,根据其手术方式的不同分为3组,分期手术组:47例 (44.8%),行全面分期手术,手术范围包括患侧附件切除+大网膜切除+腹膜后淋巴结切除±阑尾切除+腹膜多点活检;附件切除组: 45例 (42.9%),行患侧附件切除±对侧卵巢活检±大网膜切除术;肿物切除组:13例 (12.4%),行肿物切除术。比较3组患者在手术相关指标、并发症、生育情况、预后等方面的差异。
结果(1) 手术相关指标:分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的平均术中出血量分别为496、104、253 ml,3组比较,差异有统计学意义 (P=0.011) ;平均手术时间分别为176、114、122 min,3组比较,差异有统计学意义 (P=0.000) 。 (2) 并发症:分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的手术并发症发生率分别为17% (8/47) 、0、1/13,3组比较,差异有统计学意义 (P=0.015) 。 (3) 生育情况:分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的妊娠率分别为9/19、7/19、2/3,3组比较,差异无统计学意义 (P=0.515) ;生育率分别为8/19、5/19、2/3,3组比较,差异无统计学意义 (P=0.636) 。 (4) 预后:分期手术组、附件切除组、肿物切除组患者的复发率分别为13% (6/47) 、0、2/13,3组比较,差异有统计学意义 (P=0.013) ;病死率分别为6% (3/47) 、0、0,3组比较,差异无统计学意义 (P=0.129) ;5年累积生存率分别为89%、100%、100%,3组比较,差异无统计学意义 (P>0.05) ;5年累积无瘤生存率分别为85%、100%、83%,3组比较,差异有统计学意义 (P<0.05) 。
结论与分期手术相比,附件切除术的并发症少、疗效显著、预后较好,且获得较为满意的妊娠率、生育率;而肿物切除术虽并发症较少,但预后较差。