【摘 要】
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目的 探讨主动脉弓缩窄(COA)产生小慢波的相关因素及腹主动脉小慢波对于评价儿童COA的价值.方法 纳入71例超声心动图提示后经CT血管成像证实的COA患儿,将超声心动图发现小慢
【机 构】
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湖南省儿童医院超声科,湖南长沙410007;湖南省儿童医院心血管内科,湖南长沙410007;湖南省儿童医院心血管外科,湖南长沙410007
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目的 探讨主动脉弓缩窄(COA)产生小慢波的相关因素及腹主动脉小慢波对于评价儿童COA的价值.方法 纳入71例超声心动图提示后经CT血管成像证实的COA患儿,将超声心动图发现小慢波者归入阳性组(n=30),其余归入阴性组(n=41);根据动脉导管闭合情况分为动脉导管闭合组(阳性亚组20例,阴性亚组18例)及动脉导管未闭(PDA)组(阳性亚组10例,阴性亚组23例);纳入同期41名健康儿童作为对照组.对比组间血流动力学参数差异,分析各参数与小慢波的相关性;以二元Logistic回归分析各参数对小慢波频谱的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),比较主动脉弓缩窄率、缩窄长度、缩窄处主动脉弓血流速度、腹主动脉血流速度等参数判断小慢波的效能.结果 阴性组缩窄处主动脉弓血流速度高于对照组(P＜0.05),腹主动脉血流速度低于对照组(P＜0.05).动脉导管闭合组中,阳性亚组缩窄率及缩窄长度均大于阴性亚组(P均＜0.05),腹主动脉血流速度低于阴性亚组(P＜0.05);小慢波形成与缩窄率、缩窄长度均呈正相关(r=0.59,0.71,P均＜0.01);以缩窄率及缩窄长度判断小慢波的AUC分别为0.839和0.907.PDA组2亚组缩窄长度、动脉导管内径差异均有统计学意义(P均＜0.05);小慢波形成与动脉导管内径呈负相关(r=-0.62,P＜0.01),与缩窄长度呈正相关(r=0.52,P＜0.01);以动脉导管内径判断小慢波的AUC为0.889.结论 腹主动脉出现小慢波与主动脉弓缩窄率、缩窄长度及动脉导管内径密切相关;观察腹主动脉血流频谱可以间接推断COA,具有良好的筛选及预测价值.
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