【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0777-01
　　牙隐裂是发生在芽体的非龋性硬组织疾病，由于早期很难发现，常在发生牙髓炎、根尖炎，甚至牙齿折裂时才来就诊，是造成失牙的主要原因之一，笔者对近年来接诊的65例牙隐裂患者进行治疗和观察，取得很好疗效，报道如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 65例牙隐裂患者，男性42例，女性23例，年龄在23岁～55岁之间，30～50岁之间发病率最高，有40例，占60%以上，隐裂牙以上颌第一磨牙最多，有32颗，占50%，下颌第一磨牙次之，有12颗，占18%，上颌前磨牙10颗，占15%，下颌第一磨牙8例，占12%，上颌第二磨牙3例，占4%。所有患者就诊时都有明显症状，其中急慢性牙髓炎45例，急慢性根尖周炎20例。
　　1.2 诊断方法：就诊时大多数患者都有明显的自觉症状，表现为咀嚼时锐疼或者遇冷遇热时尖锐疼痛或放射性疼痛，口腔检查无明显的龋坏或牙周疾患。检查见裂纹均与he面发育沟重叠并越过一侧或两侧边缘嵴，将牙面涂2%碘酊，碘液深入隐裂中，可使裂纹清晰可见，牙隐裂诊断即可成立。
　　1.3 治疗方法：①调 。牙隐裂在做治疗之前应先调 ，磨除高尖斜坡，降低咬 高度，使患牙无咬 接触，清除咬 创伤，以免牙折裂。②固定。在治疗过程中，应先用钢丝环扎固定或用带环粘接固定患牙，以保护牙冠。③对患牙进行完善的根管治疗后，观察两周，进行全冠修复。
　　1.4 疗效评定：患牙治疗一年以后复查，观察治疗效果。①成功：患牙无自觉症状，咀嚼功能良好，X线未见根尖有病变或原有病变改善。②有效：患牙有轻微的咬 不适，咀嚼无力，X线未见根尖病变或原有根尖病变改善。③无效：患牙有叩痛，不能行使咀嚼功能，有根管痿，X线原有根尖疾病加重或新有根尖病变，或牙折裂。
　　2 结果
　　治疗一年以后复查，65个患牙中，6例无效，占10%，其中2例折裂，4例根尖病变，无效病例均已拔除，成功50例，有效9例，总有效率达90%。
　　3 讨论
　　牙隱裂的发生，大多由于牙齿发育过程中的生理性缺陷，抗折裂强度差，加之咬 力过大或牙尖斜度过高而发生。临床上更为多见的是在没有发生症状之前而发生牙折裂，轻者牙冠折裂，尚可修复，重者累及牙根只能拔除，所以早发现，早处理，防止因牙隐裂而失牙。在牙隐裂的治疗上，首先应调整牙尖斜面，降低牙尖高度，清除创伤he力，防止牙折裂，在根管治疗过程中，要加强对患牙的保护，利用钢丝环扎或带环连接固定，防止牙折裂，在根管治疗时，应特别注意，不能用过大的充填力，不宜用带桩的修复体。在根管治疗之后应及时进行全冠修复，更好的保护患牙。