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目的
分析肝胆管结石再次手术的原因和探讨再次手术方式的选择。
方法回顾性分析1997年1月至2007年12月因肝胆管结石病在我院进行再次手术的病例136例，其中男60例，女76例，平均年龄55.3岁。肝胆管结石分型：Ⅰ型101例（74.3%），Ⅱa型5例（3.7%），Ⅱb型27例（19.8%），Ⅱc型3例（2.2%）。
结果再次手术的原因为：①前次手术时结石残留31例（22.8%）；②结石再生52例（38.2%）；③肝内胆管狭窄未纠正23例（16.9%）；④肝外胆管囊状扩张未处理18例（13.2%）；⑤初次手术为急诊手术12例（8.8%）。再次手术方式分别为：①胆管切开取石+T管引流术33例（24.3%）；②单纯肝叶（肝段）切除术3例（2.2%）；③胆管切开取石+胆道口括约肌成形术5例（3.7%）；④胆管切开取石+肝叶（肝段）切除+T管引流术29例（21.3%）；⑤胆管切开取石+胆肠吻合术40例（29.4%）；⑥胆管切开取石+肝叶（肝段）切除+胆肠吻合术26例（19.1%）。手术后并发症包括：胆漏6例（4.4%），膈下脓肿形成3例（2.2%），胆肠吻合口出血1例（0.7%），肺部感染2例（1.5%），切口感染7例（5.1%）。围术期死亡1例，死亡率0.7%。术后结石残留14例（10.3%）。再次手术后的胆管结石复发率为18.8%。
结论肝胆管结石再次手术前应对疾病状态进行充分评估和准备，尽可能选择以肝叶（肝段）切除为基础的合理的手术方式，以减少术后结石复发率。