论文部分内容阅读
目的 探讨不对称皮层血管征(asymmetrical cortical vessel sign,ACVS)与急性脑梗死静脉溶栓后出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的关系.方法 回顾性分析前瞻性收集的2015—2018年在东莞市人民医院神经内科接受重组组织纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的急性前循环脑梗死患者的资料.研究的临床变量包括年龄 、性别 、血管危险因素 、美国国立卫生研究院卒中评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、发病至治疗时间(onset to treatment time,OT T)以及血液学和神经影像学结果 .ACVS定义为在核磁共振(magnetic resonance,MR)磁敏感成像(sus-ceptibility-weighted imaging,SWI)中,一侧半球出现较另一侧半球更多或更大的低信号的血管影像.结果 共纳入145例患者,平均年龄62.5岁(29～89岁),其中男96例(66.2％).35例(24.1％)在MRI的SWI成像上表现为ACVS.43例(42.2％)出现出血转化.18例(41.9％)出血转化患者存在ACVS,17例(16.7％)非出血转化患者存在ACVS(P=0.002).单因素分析显示,入院时NIHSS、房颤 、血小板计数 、入院时收缩压 、入院时舒张压和ACVS与出血转化有关(P<0.05).二元Logistic回归显示,血小板计数(OR=0.998,95％CI=0.978～0.999,P=0.025),NIHSS(OR=1.096,95％CI=1.007～1.192,P=0.034),房颤(OR=4.682,95％CI=1.920～11.418,P=0.001)和ACVS(OR=2.960,95％CI=1.208～7.250,P=0.018)与静脉溶栓后出血转化存在显著关系.结论 不对称皮层血管征能预测急性脑梗死静脉溶栓后出血转化.