论文部分内容阅读
[摘 要]目的：探讨跟研究健康教育护理对腹部MRI增强检查的作用跟成效。方法：选取我院放射科2017年1月到2017年6月300个腹部MRI增强的病人，分别进行检查前，检查中，检查后的相关健康教育以及相应的护理干预，并做相应的配合度跟满意度调查（排除MRI增强检查的禁忌症患者）结果：300例腹部MRI患者的配合度达95%，满意度达到97%，其中294个图像清晰，3个闭气不成功，3个图像有伪影，取得满意效果。 结论：对腹部MRI患者进行有效的健康教育以及相关的护理干预，加强护患沟通，使患者减少心理压力，积极配合检查，有利于获取更好的诊断图像。
[关键词]健康教育；腹部MRI增强检查 ；应用效果；
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）03-0334-01
前言：
腹部MRI检查是对腹部进行MRI检查，在恶性肿瘤的早期显示，对血管的侵犯以及肿瘤的分期MRI检查有相当价值，所以腹部MRI检查成为临床诊断一种很重要的手段（1）。但是由于患者对相关知识的缺乏，心理负担加重，再加上腹部脏器扫描部位的复杂，受自身脏器蠕动跟自身呼吸配合的影响，如何确保患者顺利完成腹部MRI检查是我们护理的一项工作。
一般资料：選取我院300个腹部MRI增强检查患者，男165个，女135个，平均年龄40±15岁，临床诊断包括：肝癌，胆总管癌，慢性胰腺炎等
方法：对300个腹部增强患者按照常规的检查护理，再给与检查前，中，后相应的健康教育，表格如下：
健康教育的内容：
方法：分诊：1，询问过敏史，是否有甲亢，哮喘，肾功能不全等高危因素2，是否空腹4小时 3，身体是否置入金属物，如心脏起搏器，支架等 4，身体是否有带含有金属的物品，钢笔，皮带，活动金属假牙，手机，银行卡或者首饰等随身物品等 5，消除患者紧张情绪，向患者介绍检查的流程 6，告知患者检查中注射造影剂可能出现的不良反应以及造影剂外渗现象，并经本人或者家属同意签名。
检查前：1，釓造影剂注射速率为2-3ml/s，选择注射部位一般为肘正中静脉，前臂前静脉，手背浅静脉，选择与注射率匹配的留置针，嘱留置针口处少活动，少弯曲，少用力，注意胶布松脱。2，向患者解释造影剂的不适感跟MR机器的噪声。3，向患者讲解检查体位跟检查时保持体位的重要性。4，护士采用个体讲解或者集体讲解的方法进行指导跟教育，并在关键点重点讲解，耐心解答患者的疑问，帮助患者了解腹部MRI检查的过程。5，重点训练患者进行呼吸配合，并向患者解释呼吸配合的重要性。6，去掉身上所有金属物，嘱患者不能带入检查室，并告知其危险性（2）7，做好急救准备措施，建立与急诊或者相关临床科室的应急抢救通道。
检查中：1，嘱患者仰卧位，双手上举头上方交叉 ，扫描中心对准剑突并绑好呼吸门控，对病变区使用相应线圈 2，嘱患者按照护士事先训练呼吸配合的方法，配合技师的指令配合呼吸，交代患者检查过程中尽量避免打喷嚏，呃逆，咳嗽跟身体移动。3，使用双筒高压注射器，A为釓造影剂，B为0.9%生理盐水，连接患者留置针处，使用B筒生理盐水进行试水，询问患者留置针处感受，严格按照患者体重与造影剂说明，设置注射压力，注射剂量等，4，对于年老体弱，理解能力差，听力障碍者可以让家属协助捏住患者鼻子跟嘴巴。（3）5，MRI机有对讲功能，检查期间如有不适，可跟医务人员联系，以消除紧张。
检查后：1，扫描结束后，分离高压注射器连接管与留置针，保留留置针 2，带患者至观察区，交代患者留观20分钟，无不适方可叫护士拔针。3，拔针后注意按压出血点至少5分钟，直到不出血。 4，检查结束后嘱患者尽快进食，嘱多喝水，有利于造影剂通过尿液排出体外。 6，若离院后有不适，请及时就诊。 7，住院患者报告有专门的物流人员配送病房，门诊患者告知取报告时间。
评价：根据300个腹部增强患者，患者配合完成检查率达95%，满意程度达97%，其中问卷调查中，有3人选择弃权，问卷调查表回收率达到99%。
讨论：1，促进医患的和谐发展 ：护理人员是健康教育的主力军，跟患者接触时间最长也是护理人员，护患关系较为亲密，在分诊过程中，护士表情自然，态度诚恳，给予患者支持与鼓励，使患者处于放松状态，对患者进行心理护理减少患者焦虑，紧张的情绪，护士认真倾听患者的诉求，有利于获得患者的信任，促进护患关系的和谐发展
2，消除患者的紧张情绪，顺利完成检查。
对于一些患者对MRI检查不了解，有些患者听说一个部位检查时间需要30min，另外MRI检查机器发出噪声的因素，不少患者会出现心理方面的负担，此外，腹部增强MRI扫面过程中需要呼吸配合，屏住气15s到20s，所以护士在检查前，中，后，给予患者检查相关的健康教育跟护理干预至关重要，消除患者紧张情绪，顺利完成检查，帮助患者早出检查结果，有利于临床根据结果做出诊断跟治疗。
结论：综上所述，纵观国内MRI影像学的发展，MRI增强检查室并未配备有专业知识强的健康宣教护士，没有划分出明确MRI增强的护理流程等详细内容，因此细化MRI增强检查流程成了护理工作人员的努力的方向之一。（4）这就需要放射科MRI室配备专业的健康教育者，按照MRI增强检查护理工作者规范出一套贯穿整个MRI腹部增强前，中，后的健康教育流程，保证每一个MRI增强检查环节的落实与效果，尤其是腹部增强MRI检查，有利于提高患者检查中的配合度跟满意度，提高医，护，患之间的配合度，有利于医疗工作更好的开展。
参考文献：
（1） 钱松梅.健康教育路径在卵巢囊肿手术患者中的应用【J】. 齐鲁杂志社，2015，12（21）：90
（2） 李小梅.心理护理学【J】.国际护理学杂志.2006.25（1）：74-75
（3） 尚随君.健康教育路径在腹部增强CT检查中的应用效果观察【J】. 齐鲁杂志社，2016，22（12）：22-24
（4） 李晖.医学影像科室护理管理探讨【J】.中外医疗，2012，31（21）：18-20
[关键词]健康教育；腹部MRI增强检查 ；应用效果；
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）03-0334-01
前言：
腹部MRI检查是对腹部进行MRI检查，在恶性肿瘤的早期显示，对血管的侵犯以及肿瘤的分期MRI检查有相当价值，所以腹部MRI检查成为临床诊断一种很重要的手段（1）。但是由于患者对相关知识的缺乏，心理负担加重，再加上腹部脏器扫描部位的复杂，受自身脏器蠕动跟自身呼吸配合的影响，如何确保患者顺利完成腹部MRI检查是我们护理的一项工作。
一般资料：選取我院300个腹部MRI增强检查患者，男165个，女135个，平均年龄40±15岁，临床诊断包括：肝癌，胆总管癌，慢性胰腺炎等
方法：对300个腹部增强患者按照常规的检查护理，再给与检查前，中，后相应的健康教育，表格如下：
健康教育的内容：
方法：分诊：1，询问过敏史，是否有甲亢，哮喘，肾功能不全等高危因素2，是否空腹4小时 3，身体是否置入金属物，如心脏起搏器，支架等 4，身体是否有带含有金属的物品，钢笔，皮带，活动金属假牙，手机，银行卡或者首饰等随身物品等 5，消除患者紧张情绪，向患者介绍检查的流程 6，告知患者检查中注射造影剂可能出现的不良反应以及造影剂外渗现象，并经本人或者家属同意签名。
检查前：1，釓造影剂注射速率为2-3ml/s，选择注射部位一般为肘正中静脉，前臂前静脉，手背浅静脉，选择与注射率匹配的留置针，嘱留置针口处少活动，少弯曲，少用力，注意胶布松脱。2，向患者解释造影剂的不适感跟MR机器的噪声。3，向患者讲解检查体位跟检查时保持体位的重要性。4，护士采用个体讲解或者集体讲解的方法进行指导跟教育，并在关键点重点讲解，耐心解答患者的疑问，帮助患者了解腹部MRI检查的过程。5，重点训练患者进行呼吸配合，并向患者解释呼吸配合的重要性。6，去掉身上所有金属物，嘱患者不能带入检查室，并告知其危险性（2）7，做好急救准备措施，建立与急诊或者相关临床科室的应急抢救通道。
检查中：1，嘱患者仰卧位，双手上举头上方交叉 ，扫描中心对准剑突并绑好呼吸门控，对病变区使用相应线圈 2，嘱患者按照护士事先训练呼吸配合的方法，配合技师的指令配合呼吸，交代患者检查过程中尽量避免打喷嚏，呃逆，咳嗽跟身体移动。3，使用双筒高压注射器，A为釓造影剂，B为0.9%生理盐水，连接患者留置针处，使用B筒生理盐水进行试水，询问患者留置针处感受，严格按照患者体重与造影剂说明，设置注射压力，注射剂量等，4，对于年老体弱，理解能力差，听力障碍者可以让家属协助捏住患者鼻子跟嘴巴。（3）5，MRI机有对讲功能，检查期间如有不适，可跟医务人员联系，以消除紧张。
检查后：1，扫描结束后，分离高压注射器连接管与留置针，保留留置针 2，带患者至观察区，交代患者留观20分钟，无不适方可叫护士拔针。3，拔针后注意按压出血点至少5分钟，直到不出血。 4，检查结束后嘱患者尽快进食，嘱多喝水，有利于造影剂通过尿液排出体外。 6，若离院后有不适，请及时就诊。 7，住院患者报告有专门的物流人员配送病房，门诊患者告知取报告时间。
评价：根据300个腹部增强患者，患者配合完成检查率达95%，满意程度达97%，其中问卷调查中，有3人选择弃权，问卷调查表回收率达到99%。
讨论：1，促进医患的和谐发展 ：护理人员是健康教育的主力军，跟患者接触时间最长也是护理人员，护患关系较为亲密，在分诊过程中，护士表情自然，态度诚恳，给予患者支持与鼓励，使患者处于放松状态，对患者进行心理护理减少患者焦虑，紧张的情绪，护士认真倾听患者的诉求，有利于获得患者的信任，促进护患关系的和谐发展
2，消除患者的紧张情绪，顺利完成检查。
对于一些患者对MRI检查不了解，有些患者听说一个部位检查时间需要30min，另外MRI检查机器发出噪声的因素，不少患者会出现心理方面的负担，此外，腹部增强MRI扫面过程中需要呼吸配合，屏住气15s到20s，所以护士在检查前，中，后，给予患者检查相关的健康教育跟护理干预至关重要，消除患者紧张情绪，顺利完成检查，帮助患者早出检查结果，有利于临床根据结果做出诊断跟治疗。
结论：综上所述，纵观国内MRI影像学的发展，MRI增强检查室并未配备有专业知识强的健康宣教护士，没有划分出明确MRI增强的护理流程等详细内容，因此细化MRI增强检查流程成了护理工作人员的努力的方向之一。（4）这就需要放射科MRI室配备专业的健康教育者，按照MRI增强检查护理工作者规范出一套贯穿整个MRI腹部增强前，中，后的健康教育流程，保证每一个MRI增强检查环节的落实与效果，尤其是腹部增强MRI检查，有利于提高患者检查中的配合度跟满意度，提高医，护，患之间的配合度，有利于医疗工作更好的开展。
参考文献：
（1） 钱松梅.健康教育路径在卵巢囊肿手术患者中的应用【J】. 齐鲁杂志社，2015，12（21）：90
（2） 李小梅.心理护理学【J】.国际护理学杂志.2006.25（1）：74-75
（3） 尚随君.健康教育路径在腹部增强CT检查中的应用效果观察【J】. 齐鲁杂志社，2016，22（12）：22-24
（4） 李晖.医学影像科室护理管理探讨【J】.中外医疗，2012，31（21）：18-20