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摘 要：目的 对良肢摆放在脑卒中偏瘫早期康复护理中的应用情况进行探究。方法 选取2018年8月～2019年9月期间曲阜市人民医院72例脑卒中偏瘫患者，用随机数字分组法将患者分成两组，对照组纳入抽到的奇数患者，观察组纳入抽到的偶数患者，每组36例。对照组使用常规护理法，观察组在对照组基础上使用良肢位摆放康复护理法。观察两组患者护理前后Barthel指数及Fugl-Meyer评分，护理后，肌力恢复有效率、护理满意度进行观察。结果 护理后，Barthel指数及Fugl-Meyer评分、肌力恢复有效率、护理满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在脑卒中偏瘫早期康复护理中做好良肢位摆放，疾病临床治疗效果显著。
关键词：脑卒中偏瘫;康复护理;良肢位摆放;日常生活活动能力;运动能力;肌力水平
中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2020）-11-0104-03
脑卒中偏瘫患者的临床症状主要表现为脑动脉病变，进而引发患者的血管出现闭塞、破裂、血管痉挛等症状，引发患者的脑部循环出现障碍，患者的临床症状主要表现为失语、肢体障碍等症状[1]。为了能够降低患者的致残率，帮助患者肢体功能能够快速恢复健康，应给予患者有效的康复护理方法[2]。为了提升脑卒中偏瘫患者护理质量，应做好良肢摆放，以改善患者功能活动效果，使患者的血液循环得以有效改善。选取2018年8月～2019年9月，在本院中进行治疗的72例脑卒中偏瘫患者，探究良肢位摆放对提升患者护理效果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2018年8月～2019年9月在曲阜市人民医院神经内科中进行脑卒中偏瘫治疗的患者共72例，用随机数字分组法将患者分成两组，对照组纳入抽到的奇数患者，观察组纳入抽到的偶数患者，每组各36例。对照组36例，男18例，女18例;年龄为64～88岁，平均（74.2±5.3）岁;观察组36例，男17例，女19例;年龄为65～89岁，平均（73.8±5.2）岁。两组患者比较差异不明显（P>0.05）。研究活动的开展经医院伦理委员会批准后进行，患者了解本次研究活动，并在知情同意书上签字。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①符合脑卒中诊断标准要求;②经CT及MRI确诊;③患者存在肢体障碍。
排除标准：①无法主动配合医护人员者;②严重心、肝、肾器官疾病者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
行常规护理法，观察患者的意识状态及生命体变化情况，对于一些伴发昏迷的患者，应使用呼吸机辅助患者通气，定期对患者进行扣背、翻身，给予患者咳痰及无话处理。给予患者心理疏导，消除掉患者的不良心理状态，使患者能够积极配合医护人员进行疾病治疗。
1.3.2 观察组
在对照组护理方法基础上行良肢位摆放康复护理法：①仰卧状态：要求患者仰卧在床上，患者手臂保持伸直状态，手指保持舒展及微屈，在膝关节下面放置小枕头，膝关节保持微屈状态，为了防止足下垂将足托放在患者脚上。②患侧卧位：上肢保持伸直状态，患者将患者的手掌向上进行放置，应保证手指及下肢保持伸展状态，屈曲膝关节。要求患者应保持患侧卧位状态，应给予患者瘫痪部位压力，刺激本体，使患者痉挛状态得以有效缓解。③健侧卧位：将患者的肩胛骨抬起，肩关节应保持90°弯曲，将软枕放在患者的胸前，将肩关节和肘关节置于枕头上。手指伸展，腕关节屈曲。
1.4 观察指标
观察护理前后患者的Barthel（日常生活活动能力）指数及Fugl-Meyer（运动能力）评分，评分越高代表患者的日常生活活动能力及运动能力越强。对两组患者的肌力恢复有效率进行对比，使用Brunnstrom量表对患者的肌力进行判定，显效：肌力改善等级为>3级;有效：肌力改善等级为>2级;无效：肌力改善等级为<1级。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。对两组患者的护理满意度进行对比，用满意度调查问卷，总分为100分，满意为80～100分;一般满意为60～79分;不满意为<60分。总满意率=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS20.0软件，以（x±s）表示计量资料，以t检验;以数[n（%）]表示计数资料，以χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后Barthel指数及Fugl-Meyer评分对比
护理前，两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，Barthel指数及Fugl-Meyer评分观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 肌力恢复有效率对比
肌力恢复有效率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 护理满意度对比
护理满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 討论
脑卒中作为一类脑血管疾病，是临床上一种发病率较高的疾病，引发该种疾病的产生是因为脑部血管阻塞及突然破裂而导致血液无法流入到大脑中，而引发脑组织出现损伤的一种疾病[3]。患者的临床症状主要表现为失语、心理障碍及肢体瘫痪等。一些病情较为严重的脑卒中患者会出现永久性神经损伤，若不能及时对患者进行诊断和治疗，会引发患者出现严重的并发症甚至死亡[4]。在疾病治疗中主要是采用药物治疗方法，但是若长期服用药物将会损害患者的身体，不利于疾病预后效果的提升。随着医疗技术水平的快速发展，完成了对疾病致死及致残状况的有效控制[5]。但是由于有很大一部分患者存在严重的功能障碍，患病后，患者的上肢部位处会出现屈肌痉挛及下肢伸肌等情况，是患者在康复期必经的过程，对患者的快速康复造成了极大的影响[6]。因此，应给予患者有效的护理措施，提升疾病临床治疗效果。
研究结果显示，护理后，Barthel指数及Fugl-Meyer评分观察组高于对照组（P<0.05），说明良肢位摆放康复护理法有助于提升患者的日常生活活动能力及运动能力，改善患者的生活状态，提升患者的运动效果。观察组患者临床治疗有效率高于对照组（P<0.05），说明良肢位置摆放康复护理法有助于提升疾病预后治疗效果，帮助患者早日恢复健康。观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05），说明良肢位摆放康复护理法有助于构建和谐的护患关系，降低护患纠纷发生率，确保患者能够积极配合医护人员。应重视良肢位摆放，将其应用于脑卒中偏瘫早期康复护理中，提升疾病临床治疗效果。
综上所述，良肢位摆放康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中应用，疾病临床治疗效果显著。
参考文献
[1]王晶.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍中的应用价值研究[J].中国实用医药，2019，14（15）：147-148.
[2]纪二丽，孙俊芳，刘佳.良肢位摆放早期康复护理脑卒中偏瘫的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（06）：167-169.
[3]范宇笑.良肢位摆放标识护理在脑卒中偏瘫病人中的应用[J].全科护理，2017，15（31）：3922-3923.
[4]陈艳艳.脑卒中偏瘫患者良肢位摆放在早期康复护理中的应用[J].双足与保健，2018，27（09）：68-69.
[5]杨冬花.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].当代医学，2018，24（08）：26-28.
[6]邱青青，蔡珍芝，温金凤，等.良肢位摆放早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（03）：188-190.
关键词：脑卒中偏瘫;康复护理;良肢位摆放;日常生活活动能力;运动能力;肌力水平
中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2020）-11-0104-03
脑卒中偏瘫患者的临床症状主要表现为脑动脉病变，进而引发患者的血管出现闭塞、破裂、血管痉挛等症状，引发患者的脑部循环出现障碍，患者的临床症状主要表现为失语、肢体障碍等症状[1]。为了能够降低患者的致残率，帮助患者肢体功能能够快速恢复健康，应给予患者有效的康复护理方法[2]。为了提升脑卒中偏瘫患者护理质量，应做好良肢摆放，以改善患者功能活动效果，使患者的血液循环得以有效改善。选取2018年8月～2019年9月，在本院中进行治疗的72例脑卒中偏瘫患者，探究良肢位摆放对提升患者护理效果的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2018年8月～2019年9月在曲阜市人民医院神经内科中进行脑卒中偏瘫治疗的患者共72例，用随机数字分组法将患者分成两组，对照组纳入抽到的奇数患者，观察组纳入抽到的偶数患者，每组各36例。对照组36例，男18例，女18例;年龄为64～88岁，平均（74.2±5.3）岁;观察组36例，男17例，女19例;年龄为65～89岁，平均（73.8±5.2）岁。两组患者比较差异不明显（P>0.05）。研究活动的开展经医院伦理委员会批准后进行，患者了解本次研究活动，并在知情同意书上签字。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：①符合脑卒中诊断标准要求;②经CT及MRI确诊;③患者存在肢体障碍。
排除标准：①无法主动配合医护人员者;②严重心、肝、肾器官疾病者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
行常规护理法，观察患者的意识状态及生命体变化情况，对于一些伴发昏迷的患者，应使用呼吸机辅助患者通气，定期对患者进行扣背、翻身，给予患者咳痰及无话处理。给予患者心理疏导，消除掉患者的不良心理状态，使患者能够积极配合医护人员进行疾病治疗。
1.3.2 观察组
在对照组护理方法基础上行良肢位摆放康复护理法：①仰卧状态：要求患者仰卧在床上，患者手臂保持伸直状态，手指保持舒展及微屈，在膝关节下面放置小枕头，膝关节保持微屈状态，为了防止足下垂将足托放在患者脚上。②患侧卧位：上肢保持伸直状态，患者将患者的手掌向上进行放置，应保证手指及下肢保持伸展状态，屈曲膝关节。要求患者应保持患侧卧位状态，应给予患者瘫痪部位压力，刺激本体，使患者痉挛状态得以有效缓解。③健侧卧位：将患者的肩胛骨抬起，肩关节应保持90°弯曲，将软枕放在患者的胸前，将肩关节和肘关节置于枕头上。手指伸展，腕关节屈曲。
1.4 观察指标
观察护理前后患者的Barthel（日常生活活动能力）指数及Fugl-Meyer（运动能力）评分，评分越高代表患者的日常生活活动能力及运动能力越强。对两组患者的肌力恢复有效率进行对比，使用Brunnstrom量表对患者的肌力进行判定，显效：肌力改善等级为>3级;有效：肌力改善等级为>2级;无效：肌力改善等级为<1级。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。对两组患者的护理满意度进行对比，用满意度调查问卷，总分为100分，满意为80～100分;一般满意为60～79分;不满意为<60分。总满意率=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS20.0软件，以（x±s）表示计量资料，以t检验;以数[n（%）]表示计数资料，以χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后Barthel指数及Fugl-Meyer评分对比
护理前，两组Barthel指数及Fugl-Meyer评分差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，Barthel指数及Fugl-Meyer评分观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 肌力恢复有效率对比
肌力恢复有效率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 护理满意度对比
护理满意度对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 討论
脑卒中作为一类脑血管疾病，是临床上一种发病率较高的疾病，引发该种疾病的产生是因为脑部血管阻塞及突然破裂而导致血液无法流入到大脑中，而引发脑组织出现损伤的一种疾病[3]。患者的临床症状主要表现为失语、心理障碍及肢体瘫痪等。一些病情较为严重的脑卒中患者会出现永久性神经损伤，若不能及时对患者进行诊断和治疗，会引发患者出现严重的并发症甚至死亡[4]。在疾病治疗中主要是采用药物治疗方法，但是若长期服用药物将会损害患者的身体，不利于疾病预后效果的提升。随着医疗技术水平的快速发展，完成了对疾病致死及致残状况的有效控制[5]。但是由于有很大一部分患者存在严重的功能障碍，患病后，患者的上肢部位处会出现屈肌痉挛及下肢伸肌等情况，是患者在康复期必经的过程，对患者的快速康复造成了极大的影响[6]。因此，应给予患者有效的护理措施，提升疾病临床治疗效果。
研究结果显示，护理后，Barthel指数及Fugl-Meyer评分观察组高于对照组（P<0.05），说明良肢位摆放康复护理法有助于提升患者的日常生活活动能力及运动能力，改善患者的生活状态，提升患者的运动效果。观察组患者临床治疗有效率高于对照组（P<0.05），说明良肢位置摆放康复护理法有助于提升疾病预后治疗效果，帮助患者早日恢复健康。观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05），说明良肢位摆放康复护理法有助于构建和谐的护患关系，降低护患纠纷发生率，确保患者能够积极配合医护人员。应重视良肢位摆放，将其应用于脑卒中偏瘫早期康复护理中，提升疾病临床治疗效果。
综上所述，良肢位摆放康复护理在脑卒中偏瘫患者护理中应用，疾病临床治疗效果显著。
参考文献
[1]王晶.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者肢体功能障碍中的应用价值研究[J].中国实用医药，2019，14（15）：147-148.
[2]纪二丽，孙俊芳，刘佳.良肢位摆放早期康复护理脑卒中偏瘫的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（06）：167-169.
[3]范宇笑.良肢位摆放标识护理在脑卒中偏瘫病人中的应用[J].全科护理，2017，15（31）：3922-3923.
[4]陈艳艳.脑卒中偏瘫患者良肢位摆放在早期康复护理中的应用[J].双足与保健，2018，27（09）：68-69.
[5]杨冬花.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者早期康复护理中的应用[J].当代医学，2018，24（08）：26-28.
[6]邱青青，蔡珍芝，温金凤，等.良肢位摆放早期康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（03）：188-190.