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摘 要：药品价格规制既是政府控制药品费用的一种方法，也是支持医药行业发展的经济工具，但是对药品供求双方互相矛盾的目标使得药品价格规制很难有效实施。主要原因是缺乏科学的价格规制模型作为药品定价的指导，也缺乏完善的药品价格规制体系。本文运用规制经济学、药物经济学理论，尝试建立中国的药品价格规制模型，并根据这个模型提出完善中国药品价格规制体系的对策。
关键词：药品价格 规制模型 规制体系
中图分类号：F42
一、药品价格规制与中国的药品价格政策
药品的虚高定价和价格秩序混乱是中国医药行业特有的不良现象，不利于药品生产经营企业的发展和公平竞争，也导致社会效率的下降和社会资源的浪费，更造成严重的社会问题。针对近年来出现的药品价格问题，中国政府制定实施了一系列药品价格规制政策，其具体实施效果及存在问题还有待考证。
（一）中国的药品价格政策体系
中国现有的药品价格规制体系包括药品政府定价范围、药品定价方法和药品价格监管三个方面：首先，政府定价药品为发改委和地方两级政府定价。发改委定价范围主要包括《医保目录》的处方药。地方政府定价范围包括《医保目录》的非处方药；其次，药品定价形式、内容与方法的具体规定。列入政府定价范围中的麻醉药品、一类精神药品、避孕药具、计划免疫药品实行政府定价形式，定价内容为出厂(口岸)价格。其他药品实行政府指导价形式，定价内容为零售价格，具体定价形式为最高零售价格，即经营者可以向下浮动价格，幅度不限，上浮幅度为零；最后，药品定价方法主要有三类：普通定价方法、单独定价和强行削价。
普通定价方法是成本顺加差价方法，即成本加上规定利润之和作为药品的最高出厂价和最高零售价。其中，在销售利润率方面，根据鼓励新药研发和体现药品质量差异的原则，规制了不同的销售利润率和流通差率。
（二） 中国药品价格政策的实施效果
中国药品价格政策的实施虽然取得一定效果，但远未达到预期规制目标：
1．药品价格得到一定控制，但不同种类药品受到的影响不同：政府定价药品价格得到一定控制，自由定价药品降价不明显甚至略有上升；省级价格主管部门定价和企业自主定价的药品，不同产地价格差距较大；药品实际出厂价与零售价之间存在较大的价差；不同的药品包装、生产工艺、制药企业质量体系，以及原研药品与仿制药品、单独定价药品与普通药品之间的价差较大。
2．药品价格规制的主要目的之一是降低卫生费用，但是中国的药品费用和医疗费用反而出现连年持续攀升现象。参见图1.1 (数据来源于《中国卫生统计年鉴2005》)。
其中，在确定药品之间的差率后，只要计算基准药品B的价格即可。
即使每年核算一次成本，由于规制时滞的存在，到公布价格时必然已经历相当长的时期，其间的物价水平和生产效率必然已有所改变，所以将其考虑在内。那么，基准药品B的含税出厂价为：
该药品价格规制模型将药品价格与生产成本、临床成本、疗效以及通货膨胀水平和企业生产效率的变化等多方面因素有机联系起来，能够使药品定价更客观公正，并能有效控制药品费用。该模型不但控制成分相同药品之间的价差，也能保证疗效相同或相似药品之间的价差在合理范围内，且不至于差别过大。
四、完善中国药品价格规制体系的对策
药品价格规制是一项复杂的系统工程，只凭科学的定价方法不能达到预期的药品价格规制目标，还需要相应的政策措施有效配合。首先，应健全药品价格规制制度。在法规中明确药品价格规制的目标、程序和执法机构的权责。通过定期进行价格规制成本收益评估来决定特定医药行业是否采取规制以及是否加强或放松规制；其次，应设置独立的药品价格规制机构，尽量减少规制机构的管理权限提高药品价格规制机构的规范性与业务水平；再次，完善药品定价体系。通过引入科学适用的药品价格规制模型指导药品定价，能提高药品定价的科学性，减少主观因素引起的偏差；最后，强化药品价格规制的配套政策措施。如增强中国制药企业的研发能力、升级产品结构，提高药品市场的集中度、透明度、信用度和现代化程度，提高药品监管流程透明度建立现代药品流通模式，规范医疗机构的用药行为等。
参考文献:
[1]植草益.微观规制经济学［M］.北京发展出版社,1992.
[2]张宏凤.西方规制经济学的变迁［M］.经济科学出版社,2005.
[3]季树忠.药品价格管理面临的困境和改革方向［J］.价格理论与实践,2005,9:40.
[4] Thomas A. Abbott Ⅲ. Price regulation in the pharmaceuticals industry: Prescription or placebo［J］. Journal of Health Economics, 1995, 14:551-565.
[5] Michael Drummond. The role of economic evaluation in the pricing and reimbursement of pharmaceuticals［J］. Health Policy, 1997, 40:199-215.
（作者单位：大连理工大学）
关键词：药品价格 规制模型 规制体系
中图分类号：F42
一、药品价格规制与中国的药品价格政策
药品的虚高定价和价格秩序混乱是中国医药行业特有的不良现象，不利于药品生产经营企业的发展和公平竞争，也导致社会效率的下降和社会资源的浪费，更造成严重的社会问题。针对近年来出现的药品价格问题，中国政府制定实施了一系列药品价格规制政策，其具体实施效果及存在问题还有待考证。
（一）中国的药品价格政策体系
中国现有的药品价格规制体系包括药品政府定价范围、药品定价方法和药品价格监管三个方面：首先，政府定价药品为发改委和地方两级政府定价。发改委定价范围主要包括《医保目录》的处方药。地方政府定价范围包括《医保目录》的非处方药；其次，药品定价形式、内容与方法的具体规定。列入政府定价范围中的麻醉药品、一类精神药品、避孕药具、计划免疫药品实行政府定价形式，定价内容为出厂(口岸)价格。其他药品实行政府指导价形式，定价内容为零售价格，具体定价形式为最高零售价格，即经营者可以向下浮动价格，幅度不限，上浮幅度为零；最后，药品定价方法主要有三类：普通定价方法、单独定价和强行削价。
普通定价方法是成本顺加差价方法，即成本加上规定利润之和作为药品的最高出厂价和最高零售价。其中，在销售利润率方面，根据鼓励新药研发和体现药品质量差异的原则，规制了不同的销售利润率和流通差率。
（二） 中国药品价格政策的实施效果
中国药品价格政策的实施虽然取得一定效果，但远未达到预期规制目标：
1．药品价格得到一定控制，但不同种类药品受到的影响不同：政府定价药品价格得到一定控制，自由定价药品降价不明显甚至略有上升；省级价格主管部门定价和企业自主定价的药品，不同产地价格差距较大；药品实际出厂价与零售价之间存在较大的价差；不同的药品包装、生产工艺、制药企业质量体系，以及原研药品与仿制药品、单独定价药品与普通药品之间的价差较大。
2．药品价格规制的主要目的之一是降低卫生费用，但是中国的药品费用和医疗费用反而出现连年持续攀升现象。参见图1.1 (数据来源于《中国卫生统计年鉴2005》)。
其中，在确定药品之间的差率后，只要计算基准药品B的价格即可。
即使每年核算一次成本，由于规制时滞的存在，到公布价格时必然已经历相当长的时期，其间的物价水平和生产效率必然已有所改变，所以将其考虑在内。那么，基准药品B的含税出厂价为：
该药品价格规制模型将药品价格与生产成本、临床成本、疗效以及通货膨胀水平和企业生产效率的变化等多方面因素有机联系起来，能够使药品定价更客观公正，并能有效控制药品费用。该模型不但控制成分相同药品之间的价差，也能保证疗效相同或相似药品之间的价差在合理范围内，且不至于差别过大。
四、完善中国药品价格规制体系的对策
药品价格规制是一项复杂的系统工程，只凭科学的定价方法不能达到预期的药品价格规制目标，还需要相应的政策措施有效配合。首先，应健全药品价格规制制度。在法规中明确药品价格规制的目标、程序和执法机构的权责。通过定期进行价格规制成本收益评估来决定特定医药行业是否采取规制以及是否加强或放松规制；其次，应设置独立的药品价格规制机构，尽量减少规制机构的管理权限提高药品价格规制机构的规范性与业务水平；再次，完善药品定价体系。通过引入科学适用的药品价格规制模型指导药品定价，能提高药品定价的科学性，减少主观因素引起的偏差；最后，强化药品价格规制的配套政策措施。如增强中国制药企业的研发能力、升级产品结构，提高药品市场的集中度、透明度、信用度和现代化程度，提高药品监管流程透明度建立现代药品流通模式，规范医疗机构的用药行为等。
参考文献:
[1]植草益.微观规制经济学［M］.北京发展出版社,1992.
[2]张宏凤.西方规制经济学的变迁［M］.经济科学出版社,2005.
[3]季树忠.药品价格管理面临的困境和改革方向［J］.价格理论与实践,2005,9:40.
[4] Thomas A. Abbott Ⅲ. Price regulation in the pharmaceuticals industry: Prescription or placebo［J］. Journal of Health Economics, 1995, 14:551-565.
[5] Michael Drummond. The role of economic evaluation in the pricing and reimbursement of pharmaceuticals［J］. Health Policy, 1997, 40:199-215.
（作者单位：大连理工大学）