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目的
对国内外宫颈微偏腺癌(MDA)临床及病理资料进行定量综合分析,探讨其临床及病理特征,为诊治提供循证医学证据。
方法分别以"宫颈微偏腺癌" "恶性腺瘤"中英文作为检索词,检索CNKI、WanFang、CBM、WeiPu及Medline数据库在1980-2014年公开发表的临床病例报道系列文献,并结合临床诊治2例MDA,进行分析。
结果发病年龄20~ 86岁,平均年龄44.8岁,中位数年龄44.5岁。临床症状以阴道大量排液及不规则出血为主;妇科检查常见宫颈肥大且质硬。宫颈细胞学检查阳性率9.73%(11/113);通过宫颈活检术、分段诊刮术及宫颈锥切术确诊MDA占报道病例58.38% (108/185);免疫组化检查癌胚抗原(CEA)、P53及Ki-67阳性率分别为93.91%(108/115)、75.44%(43/57)、100.00%(42/42)。MDA以手术治疗为主,术后辅助放、化疗;早期确诊、临床分期及手术方法对预后尤为重要。
结论MDA临床表现不明显,诊断困难,易漏诊及误诊;宫颈细胞学检查阳性率低,重复且深层宫颈活检术或宫颈锥切术后行病理检查,并联合免疫组化可提高诊断准确率。术前确诊者,应依临床分期选择个体化治疗方案。