【摘 要】
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目的探讨手术麻醉信息系统对麻醉文书书写质量的影响。方法随机抽取2015年7月-2015年12实施手术治疗的终末病案以及2017年1月-2017年6月实行手术麻醉信息系统后的手术病案各2
【基金项目】
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河北省卫生计生委(20170215)
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目的探讨手术麻醉信息系统对麻醉文书书写质量的影响。方法随机抽取2015年7月-2015年12实施手术治疗的终末病案以及2017年1月-2017年6月实行手术麻醉信息系统后的手术病案各2000份,按照原卫生部制定的《病历书写基本规范》对两个阶段病历的麻醉文书进行检查评估,针对麻醉文书合格率、缺陷等数据进行统计分析。结果 2017年1月-6月较2015年7月-12月麻醉文书合格率升高60.5%,11项缺陷均下降,其中9项有统计学意义(P<0.01),2项无统计学意义(P>0.05)。结论手术麻醉信息系统的实施明显提高围手术期病案中麻醉文书的书写质量。
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