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摘 要：目的：探讨地佐辛预防剖宫产术中寒战反应的临床效果。方法：选择于2013年4月～2013年5月在我院行择期剖宫产手术且术中出现麻醉后寒战的产妇70例，随机分为观察组与对照组，每组35例，观察组在胎儿取出后给予地佐辛0.1mg/kg静脉注射，对照组不使用地佐辛。比较用药前及用药15min后两组患者的术中寒战情况及不良反应发生情况。结果：①两组患者术中生命体征均平稳，差异无统计学意义（P>0.05）；②观察组患者的术中寒战评分显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；③两组均未发生严重不良反应，观察组发生嗜睡和恶心各1例，对照组出现烦躁4例。结论：地佐辛可有效预防剖宫产术中出现的寒战反应，且不良反应少，值得临床推广。
关键词：地佐辛；剖宫产；寒战反应
中图分类号：R816.91 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-101-01
寒战是机体本能的防御反射，但也会导致机体耗氧量与代谢率迅速增加，无法自控的肌肉颤动也会加重患者手术期间的恐惧与紧张。地佐辛是人工合成的新型镇痛药物，常用于治疗围手术期镇痛，但对地佐辛预防剖宫产术中寒战反应的研究还较少。为探讨地佐辛预防剖宫产术中寒战反应的临床效果，选择了于2013年4月～2013年5月在我院行择期剖宫产手术且术中出现麻醉后寒战的70例产妇进行分组比较探究，现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择于2013年4月～2013年5月在我院行择期剖宫产手术且术中出现麻醉后寒战的产妇70例，年龄24～35岁，平均26.9±2.2岁，体重50～70kg，平均60.4±4.3kg。均为第一胎。排除标准：严重心、肺、肝、肾功能不全，先天性心脏病、高血压，神经肌肉传道疾病，麻醉禁忌症，近期或长期使用皮质激素、镇静催眠药、止痛药、抗忧郁药。将70例患者随机分为观察组与对照组，每组35例，两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2给药办法 均于腰硬联合麻醉下性剖宫产术。腰硬联合用药：L3～4使用0.5%布比卡因1.6～2ml腰麻，硬外置管。穿刺后检测心率、血压、氧饱和度，在腋窝处放置体温计，监测体温变化，术中监测并发症。
1.2.1观察组 在胎儿取出后给予地佐辛0.1mg/kg静脉注射。
1.2.2对照组 不使用地佐辛。
1.3观察指标 比较用药前及用药15min后两组患者的术中寒战情况及不良反应发生情况。
1.4评价方法 0分：无寒战。1分：面部、颈部肌肉轻微颤动。2分：一个以上的肌肉群明显颤动。3分：全身明显颤动。
1.5统计学方法 所有数据均使用SPSS18.0统计软件包分析处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料以率表示，以x2进行检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。
2结果
2.1术中生命体征比较 两组患者术中生命体征均平稳，差异无统计学意义（P>0.05）；见表1
2.2术中寒战评分 观察组患者的术中寒战评分显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；见表2
2.3不良反应 两组均未发生严重不良反应，观察组发生嗜睡和恶心各1例，对照组出现烦躁4例。
3讨论
在舒适化医疗时代，有效处理围手术期出现的各种不适和机体应激反应是临床医师所面临的重要挑战。有调查表明，椎管内麻醉发生寒战的概率高达60%，寒战引起的肌肉颤动会加重患者的恐惧与焦虑，而麻醉后的血管扩张、血流增快所致的皮肤散热增多则是剖宫术中发生的寒战反应的主要原因。此外，体表大面积暴露，室内温度低，低温液体与库存血的快速输入也是刺激寒战的原因，再加上孕妇基础代谢高，循环快，麻醉后出现的低血压也容易促使寒战发生。
寒战的临床治疗，当前尚无标准方案，常使用镇静类或阿片类及地塞米松等。曲马多是常用的阿片类药物，但临床研究发现曲马多会明显增加患者恶心、呕吐的概率。地佐辛是苯吗啡烷类衍生物，可通过对脊髓k受体的激动作用产生抗寒战作用，环节麻醉后产生的寒战。同时，由于地佐辛不产生μ受体依赖，较少产生呼吸抑制，明显减少恶心、呕吐的发生率。有资料表明，地佐辛的镇痛作用最高可达哌替啶的10倍左右，与吗啡相当。
从本次研究的结果来看，使用地佐辛的观察组患者的寒战情况得到了良好的抑制，基本生理指标也保持稳定，不良反应较少。虽然地佐辛会引起轻度嗜睡，但并无严重不良反应。综上所述，本次研究认为，地佐辛可有效预防剖宫产术中出现的寒战反应，且不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张玉兰.针对性护理对预防剖宫产术后寒战的效果观察[J].广东医学院学报，2009，27（04）：475-476.
[2] 岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国疼痛医学杂志，2010，16（04）：255-255.
关键词：地佐辛；剖宫产；寒战反应
中图分类号：R816.91 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-101-01
寒战是机体本能的防御反射，但也会导致机体耗氧量与代谢率迅速增加，无法自控的肌肉颤动也会加重患者手术期间的恐惧与紧张。地佐辛是人工合成的新型镇痛药物，常用于治疗围手术期镇痛，但对地佐辛预防剖宫产术中寒战反应的研究还较少。为探讨地佐辛预防剖宫产术中寒战反应的临床效果，选择了于2013年4月～2013年5月在我院行择期剖宫产手术且术中出现麻醉后寒战的70例产妇进行分组比较探究，现做报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择于2013年4月～2013年5月在我院行择期剖宫产手术且术中出现麻醉后寒战的产妇70例，年龄24～35岁，平均26.9±2.2岁，体重50～70kg，平均60.4±4.3kg。均为第一胎。排除标准：严重心、肺、肝、肾功能不全，先天性心脏病、高血压，神经肌肉传道疾病，麻醉禁忌症，近期或长期使用皮质激素、镇静催眠药、止痛药、抗忧郁药。将70例患者随机分为观察组与对照组，每组35例，两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2给药办法 均于腰硬联合麻醉下性剖宫产术。腰硬联合用药：L3～4使用0.5%布比卡因1.6～2ml腰麻，硬外置管。穿刺后检测心率、血压、氧饱和度，在腋窝处放置体温计，监测体温变化，术中监测并发症。
1.2.1观察组 在胎儿取出后给予地佐辛0.1mg/kg静脉注射。
1.2.2对照组 不使用地佐辛。
1.3观察指标 比较用药前及用药15min后两组患者的术中寒战情况及不良反应发生情况。
1.4评价方法 0分：无寒战。1分：面部、颈部肌肉轻微颤动。2分：一个以上的肌肉群明显颤动。3分：全身明显颤动。
1.5统计学方法 所有数据均使用SPSS18.0统计软件包分析处理，计量资料以均数±标准差表示，以t检验，计数资料以率表示，以x2进行检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。
2结果
2.1术中生命体征比较 两组患者术中生命体征均平稳，差异无统计学意义（P>0.05）；见表1
2.2术中寒战评分 观察组患者的术中寒战评分显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；见表2
2.3不良反应 两组均未发生严重不良反应，观察组发生嗜睡和恶心各1例，对照组出现烦躁4例。
3讨论
在舒适化医疗时代，有效处理围手术期出现的各种不适和机体应激反应是临床医师所面临的重要挑战。有调查表明，椎管内麻醉发生寒战的概率高达60%，寒战引起的肌肉颤动会加重患者的恐惧与焦虑，而麻醉后的血管扩张、血流增快所致的皮肤散热增多则是剖宫术中发生的寒战反应的主要原因。此外，体表大面积暴露，室内温度低，低温液体与库存血的快速输入也是刺激寒战的原因，再加上孕妇基础代谢高，循环快，麻醉后出现的低血压也容易促使寒战发生。
寒战的临床治疗，当前尚无标准方案，常使用镇静类或阿片类及地塞米松等。曲马多是常用的阿片类药物，但临床研究发现曲马多会明显增加患者恶心、呕吐的概率。地佐辛是苯吗啡烷类衍生物，可通过对脊髓k受体的激动作用产生抗寒战作用，环节麻醉后产生的寒战。同时，由于地佐辛不产生μ受体依赖，较少产生呼吸抑制，明显减少恶心、呕吐的发生率。有资料表明，地佐辛的镇痛作用最高可达哌替啶的10倍左右，与吗啡相当。
从本次研究的结果来看，使用地佐辛的观察组患者的寒战情况得到了良好的抑制，基本生理指标也保持稳定，不良反应较少。虽然地佐辛会引起轻度嗜睡，但并无严重不良反应。综上所述，本次研究认为，地佐辛可有效预防剖宫产术中出现的寒战反应，且不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张玉兰.针对性护理对预防剖宫产术后寒战的效果观察[J].广东医学院学报，2009，27（04）：475-476.
[2] 岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国疼痛医学杂志，2010，16（04）：255-255.