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目的
探讨丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗左旋多巴冲击试验(LCT)改善率<30%的原发性帕金森病(PD)患者的短期疗效。
方法回顾性分析2015年3月至2017年12月在海军军医大学附属长海医院神经外科应用STN-DBS治疗的35例LCT改善率<30%的原发性PD患者的临床资料。术前根据PD运动分型将患者分为震颤为主型(12例)、姿势不稳/步态障碍型(17例)、混合型(6例)。分别比较3组类型PD患者间的术前LCT改善率、STN-DBS术后开机未服药时的运动症状评分改善率(简称术后运动症状改善率)。比较术前LCT改善率与STN-DBS术后1个月时患者的运动症状改善率，并对其进行分析。
结果震颤为主型、姿势不稳/步态障碍型及混合型PD患者的术前LCT改善率分别为(19.38±6.85)%、(23.76±5.02)%及(16.48±10.00)%，3组比较差异无统计学意义(F＝2.31，P＝0.12)；3组类型患者术后运动症状改善率分别为(51.75±8.65)%、(41.52±13.11)%及(38.90±14.15)%，3组比较差异有统计学意义(F＝3.39，P＝0.04)。35例PD患者的术后运动症状改善率较术前LCT改善率有明显提高(t＝9.46，P<0.01)。3组类型患者术后运动症状改善率均明显高于术前LCT改善率(均P<0.01)；3组类型患者的STN-DBS术后运动症状改善率较术前LCT改善率的提高程度差异有统计学意义(F＝4.12，P＝0.03)，震颤为主型与姿势不稳/步态障碍型比较差异有统计学意义(P＝0.02)。
结论STN-DBS对LCT改善率<30%的原发性PD患者的运动症状改善有效，尤其对震颤为主型的原发性PD患者的短期疗效更佳。