论文部分内容阅读
目的 探讨中国正常糖耐量人群(NGT)胰岛功能及胰岛素敏感性随增龄的变化.方法 以2007-2008年全国糖尿病及代谢综合征患病率变迁调查中的34 293例正常糖耐量者为研究对象,受试者行75 g口服葡萄糖耐量试验,测量血糖、胰岛素水平.按照1999年WHO诊断标准确定正常糖耐量人群,并计算稳态模型法胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、胰岛素早期分泌指数(△I30/△G30)、30 min胰岛素分泌曲线下面积/30 min血糖曲线下面积(InsAuc30/GluAuc30)、120 min分泌量(InsAuc120/GluAuc120),胰岛素抵抗指数及敏感性指数(HOMA-IR、Matsuda指数)、血糖处置指数(DI30、DI120).结果 NGT人群中HOMA-β及△I30/△G30、InsAuc30/GluAuc30、InsAuc120/GluAuc120随增龄而下降(P＜0.05).随着年龄增长,男性中HOMA-β由192±16(20 ～29岁)降至115±7(≥70岁),女性中HOMA-β由162±8(20～29岁)降至120±12(≥70岁)；△I30/△G30在男性中由20.0 ±2.0(20～29岁)降至8.6±0.6(≥70岁),女性中由22.4±1.6(20 ～29岁)降至12.5±1.7(≥70岁),线性回归结果发现以上反映胰岛素分泌的指标与年龄呈负相关(P＜0.05),但方程中校正体质指数( BMI)及腰围后在女性中HOMA-β与年龄无相关.在男性中HOMA-IR与年龄呈负相关(β=-0.01,P=0.001),Matsuda指数与年龄呈正相关(β=0.02,P=0.001),在回归方程中校正了BMI、腰围的影响后,以上结果仍然有统计学意义；在女性中HOMA-IR 和Matsuda指数与年龄无相关,校正了肥胖相关指标的影响后,HOMA-IR与年龄呈负相关(β=-0.01,P=0.000),Matsuda指数与年龄呈正相关(β=0.03,P=0.000).而DI30、DI120无论校正BMI和腰围与否均随增龄而下降(P＜0.01).结论 在中国NGT人群中,基础及口服葡萄糖负荷后胰岛素分泌,胰岛代偿功能均随增龄而下降；但胰岛素敏感性并未随着增龄而导致的体重及体脂分布变化而减弱.