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目的
探讨损害控制性剖腹术在多发伤救治中的应用及效果。
方法回顾性分析2009年1月—2015年6月应用损害控制性剖腹术救治的33例多发伤患者的临床资料，其中男24例，女9例；年龄19～68岁，平均41.0岁。致伤原因：交通伤21例，高处坠落伤6例，重物砸伤5例，雷管爆炸伤1例。损伤严重度评分(ISS)14～64分，平均27.0分。患者均有腹部创伤；合并脑伤10例次，胸伤23例次，骨盆四肢伤21例次。33例均实施损害控制性剖腹术，完成腹腔内手术后均行暂时性腹腔关闭。观察并统计患者腹腔关闭时间，腹腔高压症(IAH)或腹腔间隙综合征(ACS)的发生及治疗方法，总住院时间和并发症发生情况。
结果33例中29例在术后5～12 d行早期确定性腹腔关闭，4例植皮覆盖创面形成计划性腹疝。12例出现IAH或ACS，行负压封闭引流(VSD)辅助的腹腔扩容术。患者总住院时间21～70 d，平均31.4 d。2例开放性骨折术后创面感染；4例出现腹壁切口感染，经清创＋VSD引流后愈合；腹腔内脓肿1例，经腹腔穿刺引流后治愈。所有患者均顺利出院。
结论对于合并腹部创伤的多发伤救治，合理应用损害控制性剖腹术安全有效。