分析多发伤患者发生创伤性凝血病(TC)的危险因素及预后的影响因素。

回顾性分析多发伤患者180例的临床资料，根据患者是否发生急性TC分为TC组和对照组，TC组患者根据预后情况分为死亡组和存活组，分析年龄、性别、多发伤原因、血常规指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)，血小板(Plt)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、动脉血气指标、损伤严重程度评分(ISS)、急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、合并重型颅脑损伤(STBI)、输血量、使用升压药对TC及预后的影响。

180例多发伤患者共有52例发生TC，发生率为28.89%。52例TC患者中21例死亡，病死率为40.38%。128例对照组患者中12例死亡，病死率为9.38%，TC组病死率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ²＝23.749，P<0.01)。单因素分析结果显示，TC组和对照组合并STBI比例、使用升压药比例、GCS评分≤6分比例、Hb、Hct、Plt、ISS、APACHE Ⅱ评分、输血量差异均有统计学意义(χ²＝45.779、28.281、15.626，t＝5.148、6.183、13.366、6.248、9.146、8.353，均P<0.01)。logistic回归分析结果显示，GCS评分≤6分、合并STBI、Plt计数水平是多发伤患者发生TC的独立危险因素。

急诊多发伤患者易出现TC，具有较高病死率，影响TC的独立危险因素为GCS评分≤6分、合并STBI、Plt计数水平，影响TC患者预后的独立危险因素为GCS评分≤6分、合并STBI。